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儿童重复性行为

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    发表于 2013-5-5 10:43:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
    儿童重复性行为
    广东省妇幼保健院神经康复科  常燕群
    对处于迅速成长发育时期的儿童,很多家长都可以发现他们有这样或那样的一些异常行为,比如吸吮手指、咬手指、屏气发作等。由于家长不明白是什么原因所致,而且在一定程度上对孩子的生活有影响,因此家长们十分担心孩子“脑子有问题”。其实重复性行为或刻板性行为是比较多见的,通常表现为无目的的有节律的动作或行为。常发生于正常儿童中,在很大程度上属于良性和自我局限的行为。需要注意的是,当儿童有发育障碍、情绪障碍或体格障碍的同时,重复行为的频率增加,应引起关注。
    重复性行为有生物因素,也有环境因素。环境因素包括环境刺激剥夺、疲劳、情绪波动等,以下分别简要介绍:
    病因(发病原因)
    1、生物因素:儿童发育过程普遍现象
    2小时吸吮指头,2-3月踢腿,6个月摇晃身体,7-8……
    2、环境因素:环境刺激、疲劳、情绪波动

    一、吸吮手指:
    1、是指儿童自主或不自主的反复吸吮手指等,是一种幼稚行为。婴儿早期吸吮反射存在,发生吸吮手指的比例高达90%,为正常生理现象,随年龄增长而逐渐下降,4岁时为4%。
    2、产生的原因有自我分化不良、心理忽视、选择玩具不当、睡眠习惯不良等。
    3、偶然吸吮不应视为病态
    吸吮手指是指儿童自主或不自主地反复吸吮手指。婴儿早期口唇接触到任何物体,都会引起吸吮反射,吸吮手指的比例则高达90%,为正常生理现象。在寂寞无聊、身体不适时,吸吮手指可以聊以自慰、减轻焦虑、转移对不舒服的注意力,因而婴儿乐于吸吮手指。在婴儿期,这种偶然出现或持续时间不长的吸吮手指现象,不应视为病态。这些行为随着年龄增长会逐渐减少,并不知不觉地消失,到两三岁后大大减少,4岁时吸吮手指的发生率约为4%。
    3、治疗:
    (1)一般认为4岁以下的儿童无须治疗
    (2)4岁后仍吸吮应治疗,如果超过4岁仍然有吸吮手指或因吸吮手指引起其他问题,则需要根据病因进行综合治疗。
    (3)预防和矫正儿童吸吮手指的关键在于从小就养成良好的习惯,对已经养成此类不良习惯的孩子,在矫治时应弄清原因、对症下药。具体方法如下:
    (4)由喂养方法不正确引起的,应克服不良的哺喂习惯,培养孩子有规律的进食习惯,妈妈要避免错误的哺乳方法,如婴儿一哭就塞乳头之类。人工喂养的婴儿,他吸吮的奶嘴应扎出很多小孔,以便他用力吸吮瓶中的奶。
    (5)在出牙前后,宝宝会啃妈妈的奶头、食物等,这时应给孩子吃些固体食物如香蕉、饼干等。孩子1岁多要断奶时,要有一个过渡。可以将母乳等装在奶瓶里或杯子里喂他,使孩子逐渐适应其他进食方式。
    (6)给孩子定一段时间,如没有此现象,给予表扬与奖励;反之则适当处罚。
    (7)从小建立正确卫生概念,可用简单的词汇告诉孩子吸手指的坏处。当孩子很投入地吸咬手指时,通过讲故事、看图书、玩游戏等转移其注意力。
    (8)如属孩子孤独、寂寞的原因,家长要创造尽量多的机会与孩子一起玩乐,让孩子忘记吸吮手指,逐渐纠正坏习惯。
    (9)为孩子寻找入睡时的安抚物,可在孩子睡意渐浓时,睡在孩子身边,轻抚背部、哼哼儿歌,或给孩子找个绒毛玩具等,让他转变入睡过程。夜间察看孩子的动静时,要将他的手从嘴部移开。
    (10)如果通过一般的训练和治疗仍然不能缓解,应该找专科医生进行全面的神经行为评定和检查。
    (11)部分孩子可以使用苦味剂或酸辣味涂抹在手指上。

    二、咬手指
    是儿童期常见的不良习惯性行为,女孩的高发期是8~9岁,男孩是12~13岁,发病率约20%,该行为与心理紧张和情绪不稳定、遗传因素等有关,诱因包括家庭关系不良、学习成绩差、批评。表现为反复咬指甲、指甲周围的皮肤等。治疗主要是消除引起精神紧张的因素,培养良好习惯。
    三、屏气呼吸
    是指儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象,多发生于6~18月的婴幼儿,发病率为4%~5%。
    一般认为它是婴幼儿与环境或父母发生冲突时不适当抚育方式有关,是发泄愤怒的一种方式。表现为受刺激时,突然出现剧烈的哭叫,随即深吸气后呼吸暂停,伴有口周发绀、全身强直、意识丧失、抽搐发作,持续约30秒到1分钟。该病的诊断应该与癫痫等鉴别,在治疗上需要消除其紧张情绪,纠正不良的抚育方式,部分可使用阿托品、补血药等。
    四、拔毛癖
    反复拔身体毛发与精神紧张心理冲突有关。
    五、撞头
    表现为有节律地将头撞向硬物体上的动作,多于6~12月出现,部分可持续至7岁。本病的原因不清,多与吸吮手指、身体摇摆等同时存在。主要是采用行为治疗,部分可用药物。
    六、身体摇摆
    表现为缓慢、有节律的前后摇摆身体,持续时间约15~25分钟左右。多见于1岁内的婴儿,2~4岁后逐渐减轻或消失。身体摇摆被认为是自我刺激或缓解紧张情绪的行为,在发育迟缓和视觉损害的孩子中这种动作更多,而且消失得较迟。
    七、其他
    1、情感交叉性擦腿动作,(习惯性阴部摩擦),是心理行为异常中的一种。女孩与幼儿更多见。发作时神志清醒,多在入睡前、醒后或玩耍时发作,可被分散注意力而终止。发作时,女孩喜坐硬物,手按腿或下腹部,双下肢伸直交叉夹紧,手握握抓住东西使劲,面色发绀,眼睛发直,出汗。
    该病病因不明,治疗也不统一,但使患儿生活轻松愉快,解除心理压力,鼓励其参与各种游戏活动等心理行为治疗是公认的必要措施。发作时以有趣事物分散儿童的注意力、睡前让儿童疲倦以很快入睡、醒后立即起床等均可减少发作机会。从小应注意儿童的会阴部清洗,勤换尿裤,避免感染,因为会阴部炎症、湿疹、蛲虫症等也会诱发此症。如发作表现需与癫痫鉴别时,应做脑电图,图正常。儿童擦腿综合征多随年龄增长而逐渐自行缓解。
    2、癔病
    癔病性抽搐偶见于年长儿,无先兆,发作时意识存在,跌倒时不受伤,抽搐动作杂乱,受情绪影响,无舌咬伤及尿失禁,瞳孔不散大,脑电图正常,无发作后嗜睡。
    3、梦游
    4、睡眠肌阵挛
    5、良性新生儿睡眠肌阵挛
    6、婴儿早期良性肌阵挛
    7、发作性运动诱发性运动障碍
    8、婴儿过性阵发性肌张力不全
    9、点头痉挛
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