高龄人士的精神健康

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高龄人士的精神健康
梁万福
「返老还童」是常常可在老人身上见到的现象，他们像小孩子般需要别人的注意、情绪不稳定、理辩及判断能力降低，往往为家人带来了不少麻烦。而健忘、痴呆和抑郁亦是常见的老人精神病症状。究竟踏入老年期，人的心理甚么转变？常见的精神疾病有那几种？成因为何？有甚么保持老年期精神健康之方法？作者会为各位一一解答。
前言
人口老龄化是一个世界性现象，香港亦不例外，根据一九八六年中期人口调查发现，一九八六年六十五岁以上老人占四十二万二千(百份之八)，至公元二00六年这数字急升一倍达八十万九千之众(百份之十三)，而八十五岁或以之老年人亦由八六年之二万三千名急升四倍至二00六年的九万二千(注一)。这些人口预测数字都显示老龄问题之严重性。人口老龄化带来多种社会现象，包括对小区设施、医疗服务及院舍服务之需求。除了对社会服务的需求外，老化亦会对老年人本身构成多方面的改变，这些改变包括生理上之退化、心理上之改变、身体疾病之机会增加及老年期之精神疾病。因老化而产生之生理改变及各种常见疾病比较容易为老年人及护老者所察觉，亦有其它著作详细讨论，所以一般人之认识亦比较高(注二)。但是老年人之心理改变及各种精神疾病往往较少论及。而这些心理及精神上之改变就往往会构成沟通及照顾上之障?，本文介绍有关老年期之心理改变、常见精神疾病及保持老年期精神健康之方法。
老年期心理改变
人类的心理状态是断地改变的，处于不同之年龄、种族、环境、国家及社会状况中都会构成不同的心理。老年期是人生之一个特别阶段，很多新的事物会发生，如退休、健康衰退、丧偶及子女结婚等，都会对老年人构成心理上之影响，所以进入老年期后心理上之改变是必然的，但这些心理上之改变会因个人之适应能力不同而有所分别。所以老年期心理改变并不是单一化的，形容老人为「不能学习」、「顽固」等，都是对老年人心理改变不认识及歧视老人的想法所构成，并没有实质之根据。要帮助老年人渡过一个心理健康之晚年，就必需要对老人所面临之各种压力有所了解，然后从旁辅导，使他们能适应各种老年期之改变。老年期的心理改变主要包括两方面：认识能力及性格的改变等。
(一)认识能力
一般的想法是老年人之认识能力是比年轻时候为差，在以往亦有一些文献论述老化而引?个人认识能力降低，最为显著的是一九五五年时候的一项调查(注三)，这项调查指出年老后的智能测试分数会陆续降低，但是根据不同的调查发现，在同一名之老人于十四年后进行智力测试则只有轻微之下降(注四)，这表示在参考有关老年人心理退化的研究时候必须清楚其调查方法。至于我们常用之智能测验(I.Q. Test) 则多数不适用于老年人因为这些测验是以学童为基础，所以一般来说是不适用于老年人的。又根据一名心理学者在一九五七年所制订的一套适合老年人之测试，我们发觉其测试的结果是测试的分数是随?年龄的增加而增加(注五)。故此在测验老年人方面能应用适当的心理试是非常重要的一环。
老年人在测试反应时间方面一般比二十岁左右的人慢百份之二十(注六)，这一项改变主要是因央神经迟缓而导致的。在解决问题方面，老年人在面对复杂问题时，表现得较难解决，分辨不同信息之能力亦会相对降低，但是一些研究发现经过训练后老年人解决难题之能力是可以提高的(注七)。
记忆力是可以分为短期及远期两种；老年人在忆述短期记忆之能力会比较低，但在辨认新近事物的能力是可以保持，至于远期记忆能力则与年轻人差不多。六十至七十岁人士当中大多数的认识能力都能保持，但是八十岁后智能的衰退则是无可避免。除了年龄的因素外，身体疾病及精神疾病等都会影响一名老年人的智力(注八、九)。
(二)性格
老年人的性格与其过往的性格基本相同，最主要的改变是年老后会转为较为内向，而自我中心倾向会比较强烈，因此对新生事物之接受能力便会降低，他们会比较关注自己之健康状况，故此便渐渐导致老人与社会脱节。
建立老年期的心理健康
如上文所述，大部份老年人的智力及性格都能够在老年期保持正常，老年人最大的问题是怎样适应老年期的各项转变。保持老年期心理健康的条件包括：
(一)保持理想的生活水平
一个人之心理情况是与其生活条件之好坏有直接关系，如老年人的生活水平因为退休而产生退缩，他们的心理健康亦会受到影响，在老年期保持适当之生活水平是达致老年期愉快心境之必需条件。
(二)财政及情绪上之稳定
在老年期之最大改变是退休，即表示老年人失去了赚钱的能力。在工业社会里退休是引?老人心理问题的重要因素，所以要保持一个健康的老年期心理，就必须要能够在老年期仍然能持一个充足的财政资源，这样便自然可以减少老人在情绪上的困扰。在这一环节上我们必须能够确保工人在强迫退休后仍然有充裕之财政状况，所以为劳工阶层建立一套完善的退休计划或公积金制度是保持老年期心理健康的重要因素。
(三)拥有健康的身体
疾病是老年期的最大挑战，老年人若失去身体健康，其心理健康受到影响，根据外国的研究现，老年人的健康愈差则其心理健康愈坏。在老年期如果能够有一个健康之身体，老年人的心理健康亦得以保持。所以建立一个健全的保健制度、减少老年人患病的机会及在患病时能给与他们一个完善的治疗和康复医疗系统，亦是帮助老年人心理健康的一个重要方法。
(四)保持适量的社交生活
老年人常要面对的另一个问题是缺乏社交生活。他们朋友数目往往会因为社交生活的降低而减少，因此他们便会变得孤独，继而引?心理上的问题，更严重的可能会引致抑郁症等。在退休后老年人在以往工作上所认识的朋友亦会陆续减少，要填补这一方面的真空，老年人就应该主动参加各种社会活动，例如参加老人中心、退休人士组织、老人义工及老人大学等活动。这些都是有助提高老人心理上的满足感和生活上的充实感，亦是避免形成偏执性格的一个好方法。
(五)发展个人的兴趣
退休是老年人的重要改变。很多老年人视退休为一种末路，使他们终日郁郁不欢。但是如果能够有效地运用退休后的时间，老年人是可以更容易适应老年期之生活。因为在工作生活里很多人都未能有足够时间发展个人兴趣，但是在退休后如果可以鼓励老年人发掘个人之潜在兴趣，然后加以发展，退休生活便可以变得更多姿多采，这亦是人生的一个新阶段，这个当然亦是促进老年期心理健康的方法之一。
老年期常见精神病
精神疾病是一种较为少人认识的疾病，对于护老者来说，老年人精神上的问题往往在照顾老年人方面构成障?。很多人对老年精神病人抱有负面的态度，甚至抗拒。这个情况完全是因为对老年期精神疾病认识不足所致。
(一)急性昏乱
急性昏乱是老年人的一个常见及重要的症状。任何老年人如果突然有神智或精神混乱的现象便反映出他们身体出现问题。一旦发觉老年人有这症状，便应立即接受医生诊治，否则他们的情况可能在短期内产生变化。急性昏乱症的病症是在一个极短时间内发生的。患上急性昏乱症的特性包括：
1.       神智不清
2.       幻觉
3.       错乱
4.       坐立不安
急性昏乱症的病因有多种，较常见的病因包括：
1.      药物——在众多病因中，因药物而导致老年人急性昏乱是最重要的，很多药物如安眠药、神经系统药物、血压药的副作用都可能会引?精神上之错乱，所以于老年人身上用药是需要非常小心的。
2.      感染——老年人的抵抗力降低，所以较易受到各种病菌的感染，其中以肺炎及血毒等情况较易导致急性昏乱。
3.      肾脏衰弱及电解质调。
4.      缺氧——在老年常见的病因中包括心脏衰竭、肺炎及阻抗性支气管疾病都可导致脑部氧气减低。而在任何一种情况下使脑部产生缺氧都可以导致老人混乱症。
5.      神经系统疾病——老年人患上中风亦可以有急性昏乱之产生。
6.      内分泌疾病——糖尿病失控、甲状腺疾病等都可以导致老年人急性昏乱。
急性昏乱症是老年人一个重要症状，一旦发生便应及早找医生检查，然后加以治疗，自然可以将昏乱的情况控制。绝大部份急性昏乱症的患者于治疗后都是可以回复患病前之精神状况旳。
除了对症下药外，悉心的护理是处理这一类病人的重要方法之一。在护理这些病人时，护士必须予病者更多护理时间。除此，保持室内有充足光线、避免转换周围环境，亦是有助于减低昏乱的情况。
(二)痴呆症
痴呆症亦是老年期精神疾病之重要疾病之一。它影响众多老年人，亦对护老者构成沉重的负担。六十五岁以上的老年人大约百份之五至十左右可能患上痴呆症。根据英国一项调查六十五岁或以上的人患痴呆症的比率是6.2%，而其中六十五岁至六十八岁是2.3%，七十至七十四岁是2.8%，七十五至七十六岁是5.5%，而八十岁以上则急升至22%(注十)。所以老年痴呆症影响众多的老人，尤以老「老」者为甚。
痴呆症与急性昏乱的主要分别是在病发时间方面，急性昏乱症的患者之发病是在一两星期之间，但是痴呆症病者的症状多数在超过六个月的时间发展出来。痴呆症的主要症状包括：
1.      记忆力衰
2.      理辩及掌握能力降低
3.      情绪不稳定
4.      判断能力减低
最常见的症状是他们容易忘记已发生的事物，尤其是新近所发生的事情，可能会有遗失的情况，日与夜的观念会颠倒，疏于个人的照顾，在较严重的阶段更可能有大小便失禁及行动困难的情况产生。
大多数患上痴呆症的老年人都是由老年痴呆症(Alzheimer Disease)所引?，这一病症是由于脑部组织比正常退化得快，导致脑细胞内的化学物质产生改变，而引?呆症。直至现在科学家们仍然未能找出可以根治这一疾病的药物。除了Alzheimer Disease外，另一个主要导致痴呆症的病因就是脑血管疾病，因为脑血管硬化而导致脑部小型血栓塞。多次血栓塞后，便会对脑功能构成损害而引?痴呆症。上述两种病因大约占痴呆症病因之百份九十左右。
其余百份之十的病因是由于一些身体症病例如甲状腺分泌不足、梅毒、维他命B12
不足、脑积水等所做成。这些病因如能及早发觉是能使患者得到完全的治愈。所有新的痴呆症患者都需要接受详细的检查，以便找上述正确的病因进行治疗。
在处理痴呆症病者时，医护者最主要的任务是减少他们可能产生混乱的情况，协助他们建立一个作息时间表，从而使他们的衰退减慢。另一个重要的方法是减低患者发生意外的可能，因痴呆症患者未能分清甚么是危险，因此他们极有可能会做出危害自己或他人的事情，所以护老者必须提醒其家人为他注意家居的安全。
(三)抑郁症
抑郁症亦是老年人的一个常见的精神疾病，根据欧洲国家的研究，老年人患上抑郁症的发病率由百份之三至十五不等，而其中一个特别现象是患抑郁症的老人的自杀率比其它年龄的人为高，25%至30%的自杀个案是发生在老年人身上的(注十一)。这些自杀个案更常见于独居的老人，而且发觉的时间往往较迟，救援亦比较困难，所以老人抑郁症是一个致命的精神疾病，如果不能及时发觉则可以导致老年人有性命危险。虽然老年人患抑郁症的自然机会比较高，但是如果能够及时发现，超过三份之一的病人是可以通过治疗而痊愈的，所以寻找出老人抑郁症是非常重要的。抑郁症在老年人除了会引致自杀外，亦可能会导致他们疏于饮食，而引?其它身体疾病。
老年人患上抑郁症的主要症状包括：对周围环境及朋友丧失兴趣、坐立不安、哭泣、自觉没用、冇胃口、便秘、失睡及体重减轻等。老年人患上抑郁症有别于年青人，他们比较少精神上的申诉，所以较难于察觉。根据一些小区研究发现在小区内百份之七十二抑郁症病人是未经诊断的。患者往往因为独居抑郁而令他们不主动去找寻医治。
老年抑郁症病者如同时患有身体其它疾病，能为他治疗身体的疾病则可减低抑郁。给予病者有效的辅导亦有助于治疗抑郁症。在药物方面，一般的抗抑郁药物大约需要两星期才开始有效，所以对于一些危急的病例，例如病者有严重的自杀倾向或拒绝进食等，则两星期的时间可能已经过长了，对于这些病人使用一个更有效的治疗使病的抑郁症能在短期内复原是必需的，这方法是脑部电殛疗法。但并不是每一个老年抑郁疾病都可进行这项疗法。一些曾患上中风、脑部疾病等的病人都不宜接受这一疗法。
结论
老年期并不代表病态，大部份老年人于老年期都能够享有一个健康之精神状况，但当然他们所面对的压力亦不少，一些压力，例如退休、经济负担、伤病及丧偶等，都会对老年人构成一定程度的精神负担。老年人是否能够适应这些改变是影响他们精神健康之重要因素，所以提供适当辅导，协助老年人应付所面对之精神压力，是保持老年期精神健康之最佳方法。
患有精神疾病的老年人则应接受详尽的检查，一些常见的精神问题如急性昏乱及抑郁症等都是可以通过治疗而痊愈的。就算患有痴呆症亦不代表绝望，因为部份病因是可以治理的。总括来说任何一名老人如果患上精神问题都是应该立即医治的，绝不应因患者年老关系而延迟有关治理。
注释：
1.      Census and Statistics Department, Hong Kong Population, A20 Year Projection, 1987.
2.      梁万福、劳永乐，松柏延年——老年健康护理指南，圣雅各布福群会1990年。
3.      Weschsler D. (1955), Manual for the Weschsler Adult Intelligence Scale, The Psychological Corporation, New York.
4.      Schaie K.W. & Baltes P.B. (1977), 「Some faith helps to see the forest: a final comment on the Hom and Donaldson myth of the Baltes-Schaie position on adult Intelligence」, American Psychologist 32, 1118-2

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长者服务   
一、说明
根据一项对患有轻微到严重痴呆症的老年人的调查，发现某些音乐对于唤起他们的记忆有不小帮助。
二、事实
伦敦大学的研究员访问23位老年人，有关他们的人生经历。虽然有多人严重地丧失记忆，甚至有时还记不起他们配偶的名字。研究员中的Elizabeth Valentine博士，和Nicholas Foster博士候选人，根据音乐有助记忆的结论，更进一步地专注于研究哪种声音最能帮助记忆。
结果显示，当轻快的音乐响起时，不管这些老年人是否知道音乐的旋律，他们回忆起老年期之前的能力是相当显着的。科学家说，这是音乐的脉动触发了体能的系统之故。
三、解释
虽然研究员还不很确定为什么音乐，会刺激起丧失心智的老年人的记忆力，但他们确信当播放音乐，尤其是容易记住的曲调，将有助于一位老奶奶 娓娓道出她生命的故事。(注)
勾起记忆有时需要外在视觉、听觉、嗅觉的刺激。音乐所刺激到的大脑，使某一部份活跃起来，连带记忆也活跃起来。
四、应用
老年人若实行多元化的生活方式，适当地接受视觉、听觉、音乐和嗅觉的刺激，可以保持大脑功能的活跃，使心灵的记忆较健康。
注:”Music To The Mind”, Psychology Today, May/June/2001, p.20

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认识长者安全

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认识长者安全
每年都有不少长者因各种意外而需要入院治疗，影响身心健康，故此长者及护老者都应居安思危，注意安全。
长者衣服及鞋袜的选择
1.      衣服以轻便称身为佳。
2.      裤不宜过长，以免绊倒。
3.      不宜穿着拖鞋或凉鞋外出。
4.      鞋底要有纹及防滑。
慎防天气变化
1.      每天收看天气报告，留意天气变化。
2.      在夏天，要保持室内空气流通，穿上通爽的衣物，多饮开水，每天八杯。避免在烈日下暴晒过久，以防中暑。
3.      气温骤降时要穿上足够的御寒衣物，包括围巾和帽子。
4.      在冬天，身体需要的热量较多，老人家须进食热量丰富的食物，而且要趁热吃，以保持体温。
5.      家中要储存一些方便而热量高的食物例如饼干、粉、面等，以备不时之需。
6.      保持室内温暖，使用暖炉时要注意安全，慎防火警。
7.      保持适量运动，以促进血液循环，更为保暖。
8.      体弱及长期病患者更应加倍小心，感到不适时，可联络亲友或邻舍，寻求协助 。

慎防火警、烧伤及烫伤
1.      煲柄、水煲咀要向内，以免碰倒打翻。
2.      煮食时若打开煲盖，要小心被蒸气烫伤。
3.      应用隔热手套或毛巾拿取热东西。
4.      气力不够就不应拿满载的滚油、滚水、热汤等。
5.      用会响的煲煲水，预防煲干水而不知。
6.      出外前要确保炉已熄灭，不用的电器已关掉。
7.      燃点香烛或烧衣，要留意火种完全熄灭才离开。
8.      易燃物品如报纸、火水或压缩式喷剂(杀虫水、清洁喷雾)等，切勿放近火炉。
9.      若使用火水炉，切勿在火水炉点着时加添火水；另外，加火水后，切记抹净炉具旁的火水，才可燃点。
10.   勿将?食炉或香烛放近易燃的家具或窗帘。

高处取物
1.      切勿站在折椅上攀高取物。
2.      存放物时，应将常用的对象放在柜子的中格，以方便提取。不常用的物件，较轻的应放在上格，而将较重的放在下格，以策安全。

晾衣
尽量把衣服于室内晾晒，或用拉绳式的晾衫架，会较用晾衫竹安全。

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与长者沟通的技巧
随着人口老化，我们与长者接触的机会亦随之而增加。与长者的相处中，良好的沟通可以减少误会和冲突、维系彼此之间良好的关系；有助减低生活压力、及保持心境愉快。

I. 与长者的沟通
与长者沟通，要花少许心思，亦要在时间上作出适当的安排。我们要留意长者生理和心理上的特点，及考虑各种环境的因素，适当及灵活地运用一些沟通的技巧。

II. 沟通技巧
1.
聆听：
用耳朵：耐心聆听
用心：设身处地去了解对方的想法
动脑筋：分析对方说话背后的意思

2.
谈话技巧及语言运用：


谈话技巧
速度及语调要适中: 速度及语调要配合长者的需要
例如: 对痴呆症患者讲说话要慢一些；遇到听觉不好的长者，大声讲话时要注意语调，不要使长者误会你在责骂他
适当的询问: 如利用是非题引导长者回答
给对方说话的机会: 避免只顾自己讲，多鼓励对方主动的跟你沟通
灵活转换话题: 当察觉到长者对话题不感兴趣时，可利用身边的事物转换话题，例如:「你穿的衣服很有特色，是谁给你买的？」


语言运用
用字简单、具体: 例如: 以「每餐吃一个生果」代替「吃多些纤维」
句子组织要简短: 例如: 每句说话只包含一个讯息

3.
非语言方面的沟通技巧：


  
态度：要友善、亲切、真诚、尊重对方；避免不耐烦、不认真或轻视的态度
眼神：保持眼神的接触
表情：代表不同的心情
姿态及举止：如点头、适当的手势、适当的坐位安排
触摸：如握着手、拍拍手背、搭着膊头、拥抱等等
(注意：必须顾及对方的性别、及双方的关系，以配合适当的触摸)
图片及实物的运用: 例如:面对有语言障碍的长者，若示意长者去洗澡，可利用花洒的图片与长者沟通


III. 因应个别的情况-配合适当的技巧
影响沟通的因素
沟通技巧

(一)
生
理
方
面
(i) 听觉
- 听觉上的退化


(ii) 视觉
- 常见的问题如:
白内障及老花

* 说话大声一点
* 说话速度慢一点
* 鼓励长者配带适当助听器
* 运用手势、表情
* 运用图片、或把讯息写出来给长者看
* 介绍周围的人物及环境

(二)
心
理
方
面
(i) 思想
- 思想的差异

- 偏见
(ii) 情绪
- 情绪的好坏会影响沟通

* 设身处地去了解对方的立场和感受
* 实时引证，减少误解
* 互相交换意见，达致共识
* 留意自己的想法有否理据，是否合理
* 避免被不合理的信念支配个人的分析
* 留意自己及对方的情绪
* 对彼此的情绪互相体谅，并加以纾缓

(三)
环
境
方
面
(i) 环境的滋扰
- 影响精神的集中
(ii) 私隐的程度
- 在牵涉私人话题时，尤其重要
(iii) 时间的充裕
- 有助清楚的沟通

* 减低干扰及噪音
* 提供舒适的环境
* 保障私隐的环境使人有安全感

* 适当的安排时间


跟长者沟通的时候，我们一方面要善解人意，另一方面要懂得表达自己。沟通的成效好像照镜一样受双方互相的影响。要达到良好的沟通，要靠双方面共同的努力。
但如发觉记忆力急剧衰退，影响日常生活，甚至家居安全，就应尽早求医诊治。

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认识柏金逊症


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柏金逊症是一种在长者所患的神经系统疾病中，较为常见的一种。平均病发年龄在六十至七十岁之间。

成因
可分为原发性和诱发性两类。大部份患有柏金逊症的长者都是原发性的。其真正原因还未有一致的结论，目前知道是由于脑内部份神经系统功能受损，引致一些称为多巴胺的神经传导物质减少。诱发性的柏金逊症则是由于药物（如长期服用一些止晕药）、脑部受创、脑炎、多次中风等因素引起。FE

征状
震颤，初发时通常出现在一侧的上肢，继而影响其它肢体，最后可能影响全身的肌肉。
动作缓慢，尤其在开始活动及转变方向时最为明显。
关节活动显得如齿轮般僵硬。
其它病征包括面部无表情、步履及语调出现变化等。
治疗方法：
药物：现阶段虽未有任何根治原发性柏金逊症的有效方法，但药物能帮助控制此病的病征，改善患者的活动能力和减轻震颤的情况，以减低对日常生活的影响。药物通常需要长期服用，切勿自行中止服用，否则可能会令病情反复。
物理治疗：肌肉、姿势及关节的训练可减少症状及并发症。适当使用助行器具及正确运用转移技巧，能令患者增加活动能力，减少意外发生。
职业治疗：分析患者起居生活及实际家居环境所遇到的障碍，使用辅助器材及改善家居布置，减低患者的功能障碍，提高患者的自我照顾能力。
心理辅导：患者容易有抑郁的情况，所以家人的支持和安慰很重要。此外，照顾者亦可能因过度的压力而感到沮丧。如有需要，应向专业人士寻求辅导。

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长者服务   

记忆力与老年的关系


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正常老化与记忆力的关系
在老化过程中，记忆力常常会随?年龄的增进而逐渐衰退，以致很多长者都会觉得自己变得十分善忘，甚或担心自己已变成老年痴呆。事实上记忆力衰退是受个人的健康状况、生活习惯和教育程度所影响。若长者能多动脑筋及记得其法，便能维持较良好的记忆力。

有关「记忆力衰退」的谬误与真相
1.      长者的记忆力随?年龄一定会衰退，记性一定很差。
2.      年纪大就没有能力学习新事物。
3.      记忆力的好与坏并不受自己控制。
4.      记忆力差就代表已变成老年痴呆。

真相
1.      记忆力减弱的速度在正常老化过程中非常缓慢，一般而言，在70岁后，记忆力才会有较明显的减退。而长者在短暂记忆(即由数秒至一、两分钟)、久远记忆(如多年前发生的事件细节)和程序性记忆(如打太极的步骤)均能保持。
2.      一般来说，长者仍保持良好的学习能力，尤其是掌握概念和技巧方面，如下棋、烹饪等。
3.      长者可以透过重复练习和运用适当的技巧来改善和维持记忆力。
4.      除了记忆力衰退外，老年痴呆症患者的理解、语言、学习、计算和判断能力都会受影响。

影响长者记忆力的因素
1.      不专心或心不在焉，或受外界的干扰，分散了注意力。
2.      过度疲倦，不能集中精神去接收资料。
3.      缺乏运用及练习的机会。
4.      心理压力与情绪问题（如抑郁、焦虑等）。
5.      缺乏自信心，例如觉得自己蠢、无学识，和对新事物有所恐惧，因而过份消极。

增强记忆小提示
1.      加强接收：避免一心多用，减少外界的干扰。
2.      简化数据及分开步骤学习和记忆：如每次只学习太极拳的其中一招。
3.      联系资料：将新数据和旧知识联系，亦可把事物影像化并加上联想，如将影像漫画化或夸张化以加强记忆。例如煲水时，想象大象跳进泳池引致「水花四溅、隆然巨响！」，去提醒自己煲干水或滚泻水的严重后果。
4.      记数字：将连串数字分组，会更容易接收，如电话号码2121 8080。
5.      归纳分类：把事物分门别类，将相似或相同的东西归纳在同一组，例如把想购买的食物分类记忆。
6.      总结内容：深入理解数据，找出其中最为重要的项目，避免一些琐碎和无关重要的数据。
7.      重复或多次练习及应用。
8.      培养观察力：多留心周围的事物，将有用的资料(如别人的样貌特征)，特别记下。
9.      保持感官敏锐：如发现视觉或听觉有衰退的迹象，应及早诊治，需要时配戴合适的眼镜或助听器。
10.   纠正有关记忆的消极和悲观想法，运用正面的思想及积极的态度来面对，提高自信心。
11.   善用辅助工具：例如工作清单、时间表、录音机、电子仪器如服药闹钟、大日历、或不同颜色的卷标、图画代替文字等等。
假若长者懂得运用适当的技巧，维持积极的学习态度，有助保持良好的记忆力。但如发觉记忆力急剧衰退，影响日常生活，甚至家居安全，就应尽早求医诊治。

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长者精神压力

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长者精神压力
人在一生的不同阶段中，会感受到各种精神压力。长期和过量的精神压力，对身心均有害处。认识处理压力的适当方法，对我们的健康与心理会有一定的裨益。

压力来源：
长者常见的精神压力来源包括：
退休后生活及经济状况的改变
照顾子孙
照顾患病的配偶
亲人或好友身故
身体机能退化和长期患病
担心不能够独立处理日常生活
担心需要入住老人院
常见的压力征状：
身体征状：
失眠、发恶梦
缺乏胃口 、心悸
小便频密
肌肉酸痛和疲倦
情绪及精神方面的征状：
焦虑、恐惧、沮丧、抑郁
坐立不安、精神不集中及善忘
压力处理：
长者宜多与亲戚朋友分享面对压力的困难和感受与及处理压力的方法等，这样既可抒发情绪，又可学习到应付压力的不同方法。
积极的社交生活、定期检查、健康的生活习惯、或做松弛练习，都对压力处理有帮助。
参与义工服务，既可协助比自己更不幸的人，也可增加自信，令人更豁达。
积极的思想，如多欣赏自己的成就和优点，可以加强自信心去应付压力。
若有需要，长者可向专业人士求助。紧记切勿以吸烟、酗酒或滥用药物等来处理压力。

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记忆力与老年的关系

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正常老化与记忆力的关系
在老化过程中，记忆力常常会随?年龄的增进而逐渐衰退，以致很多长者都会觉得自己变得十分善忘，甚或担心自己已变成老年痴呆。事实上记忆力衰退是受个人的健康状况、生活习惯和教育程度所影响。若长者能多动脑筋及记得其法，便能维持较良好的记忆力。

有关「记忆力衰退」的谬误与真相
1.      长者的记忆力随?年龄一定会衰退，记性一定很差。
2.      年纪大就没有能力学习新事物。
3.      记忆力的好与坏并不受自己控制。
4.      记忆力差就代表已变成老年痴呆。

真相
1.      记忆力减弱的速度在正常老化过程中非常缓慢，一般而言，在70岁后，记忆力才会有较明显的减退。而长者在短暂记忆(即由数秒至一、两分钟)、久远记忆(如多年前发生的事件细节)和程序性记忆(如打太极的步骤)均能保持。
2.      一般来说，长者仍保持良好的学习能力，尤其是掌握概念和技巧方面，如下棋、烹饪等。
3.      长者可以透过重复练习和运用适当的技巧来改善和维持记忆力。
4.      除了记忆力衰退外，老年痴呆症患者的理解、语言、学习、计算和判断能力都会受影响。

影响长者记忆力的因素
1.      不专心或心不在焉，或受外界的干扰，分散了注意力。
2.      过度疲倦，不能集中精神去接收资料。
3.      缺乏运用及练习的机会。
4.      心理压力与情绪问题（如抑郁、焦虑等）。
5.      缺乏自信心，例如觉得自己蠢、无学识，和对新事物有所恐惧，因而过份消极。

增强记忆小提示
1.      加强接收：避免一心多用，减少外界的干扰。
2.      简化数据及分开步骤学习和记忆：如每次只学习太极拳的其中一招。
3.      联系资料：将新数据和旧知识联系，亦可把事物影像化并加上联想，如将影像漫画化或夸张化以加强记忆。例如煲水时，想象大象跳进泳池引致「水花四溅、隆然巨响！」，去提醒自己煲干水或滚泻水的严重后果。
4.      记数字：将连串数字分组，会更容易接收，如电话号码2121 8080。
5.      归纳分类：把事物分门别类，将相似或相同的东西归纳在同一组，例如把想购买的食物分类记忆。
6.      总结内容：深入理解数据，找出其中最为重要的项目，避免一些琐碎和无关重要的数据。
7.      重复或多次练习及应用。
8.      培养观察力：多留心周围的事物，将有用的资料(如别人的样貌特征)，特别记下。
9.      保持感官敏锐：如发现视觉或听觉有衰退的迹象，应及早诊治，需要时配戴合适的眼镜或助听器。
10.   纠正有关记忆的消极和悲观想法，运用正面的思想及积极的态度来面对，提高自信心。
11.   善用辅助工具：例如工作清单、时间表、录音机、电子仪器如服药闹钟、大日历、或不同颜色的卷标、图画代替文字等等。
假若长者懂得运用适当的技巧，维持积极的学习态度，有助保持良好的记忆力。

乌托邦

与老年痴呆症患者相处之道
相处之道
§   在开始诊断的阶段，家人都应该参与，明白老年痴呆症的成因和可能产生的行为。
§   在治疗服药的阶段，家人要特别注意老年痴呆症患者是否有定时定量服药，并写下病患服药的反应，主动提供给医生做为变换药量成药方的参考依据。
§   家人不需要隐瞒家中有老年痴呆症患者的事实，要常带老年痴呆症患者出门散心，耐心照顾并常与他聊天。
§   主动为老年痴呆症患者安排固定的辅导人员定期晤谈，让他有宣泄不满、难过、恐惧的对象和机会。同时，家人不要忽视他偏差的想法，以免老年痴呆症者发生伤害自己和家人的行为。
§   配合全家人的作息时间和家人订出照顾老年痴困症患者的方法和细节。
§   预方老年痴呆症患者发生受伤、失火、烫伤、车祸、走失等状况，事先做好各项准备。如避免让老年痴呆症患者一个人出门，不让他一个人煮饭、切菜、烧开水或自己反锁在房内。
§   密切注意老年痴呆症患者的行为，以预防老年痴呆症患者伤害家人、邻居或路人。
§   家中有老痴呆症患者时，最好向住家附近的商店、警察局和里长打声招呼，并留下住家的地址和电话，以防备意外出现时，可尽快连络到家人。
§   看到老年痴呆症患者，协助他与家人连络，而且不要让他靠近危险的地方或物品，尤其是小心别让他走上马路。
§   当老年痴呆症患者有怪异的行为出现时，不要嘲笑他，请耐心、重复的提醒他。
（本文选自「如何与残障朋友相处」一书，特别鸣谢 伊甸基金会）

乌托邦

老年痴呆症的特质
老年痴呆症的定义及特质
　　老年痴困症者是原本心智正常发展的成人，但因局部脑功能有异常退化所造成的病症，这种病症会导致日常生活能力减退或消失、工作能力迟钝、社交技巧瓦解、言语沟通能力逐渐丧失。
　　老年痴呆症不一定只发生在老人身上，如果脑功能退化的早，四、五十岁的人也一样会患上老年痴呆症。
　　而此症患者常常会有些不适当的言行表现。他的个性本来的缺失会变得更加明显，比如说原本不容易信任他人，更容易疑神疑鬼，甚至怀疑别人想谋害他。此外记忆力会扭曲，常易颠倒不分，比如才吃过饭，却跟别人说家人都没有给他吃东西，而且自我控制力丧，会不顾礼节，直接表他所想的，比如怕老婆的先生，开始打骂老婆；含蓄内向的人却表现出好色的行为。有时老年痴呆症者亦会有精神异常的现象，比如一个人自言自语，或有幻觉幻听的情况出现。
关于老年痴呆症的Q&A
Q1：如何发现亲友可能得了老年痴呆症？
当发现平日生活在我们四周的人个性改变、行为异常、抱怨不断或办事能力、自理的功能退化，这可能就是老年痴呆症的初兆，此时应尽快送他去医院作诊断。
Q2：如何确定老年痴呆症患者？
老年痴呆症必须先经过脑科和神经科的会诊。医生除做脑部详细检查，内分泌腺或生化检验外，必须再做心理方面的临床诊断，有时还会对病患做个别智力、认知或活动、适应行为方面的测验，以便整体评估病患生理、心理和社会功能的状况，此时方能确定是否为老年痴困症患者，并定出诊疗方式。
Q3：老年痴呆症可否治愈？
目前老年痴困症还无法完全治疗，只能借着长期服药、定期复检来稳定病情，减慢异常退化的速度。
Q4：引发老年痴呆症的原因有那些？
脑部退化、脑血管病变、脑瘤、细菌或病毒感染、内分泌或新陈代谢系统失调、药物或酒精。
Q5：何谓痴呆症？
痴呆症仍指由于记忆力、取向力、认知、推理及判断等能力之障碍而引发对事物的处理，以及对日常生活的适应发生困难的情况。
　　痴呆症的初期往往不易诊断，经常合并忧郁、妄想、幻觉或怪异行为等症状，故正确诊断宜由专科医生来做。
　一般而言，痴呆乃一种疾病症状，而老化并非一定会痴呆，因此一般人对老年人之老化性记忆差，称其为老年痴呆症是不正确的。

本文选自「如何与残障朋友相处」一书，特别鸣谢 伊甸基金会

冲口老人院

很受用．

hanyi

会仔细阅读的^_^