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如何协助身心障碍者

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发表于 2005-8-11 22:10:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
★如何协助身心障碍者 > 发展迟缓   
成长的轨迹─儿童发展的基本原则与概念

发展的原则
  每一位孩子当他的生命形成之后,就不断的在改变及成熟,这样的现象,通常就叫做「发展」。我们很奇妙的发现,每一位宝宝出生前后的心理、生理成长似乎都循着一个差不多的轨迹在进行着,所以,我们很容易的可以透过产前的检查及产后的观察看到孩子生命成长的轨迹。
  通常我们很容易看到每一个小生命都循着从头到脚、从内而外、由简单到复杂的发展原则在长大着。从胚胎起,就可透过超音波看到胚胎由区区几公分大,渐渐地再变成大大的头、小小的身躯、细细的四肢,到出生后漂亮的身体;从头、身体到四肢的逐渐茁壮;从简单的抬头、上身的控制,到学会复杂的走、跑、跳、书写等等,每一个个体都是循着这样的一个规律在改变与成熟。
认识宝宝的发展
  父母亲要参与孩子的生长发展并享受发展的喜悦,首要的工作便是认识孩子的发展。
  对于宝宝的发展有二个重点:即身体的生长以及心智功能的发展,每一个孩子的成长速率在孩子出生前的胎儿时期是最为快速的。出生之后,自出生到二岁是快速的生长期,二岁之后至青春期前,生长速率会逐渐减缓,而所有的成长均循着一个既定的轨迹在进行着,每一项发展都是下一个发展阶段的基础。
  而遗传和环境是二个影响成长发展的主要因素,在遗传的因素中有种族、地域、家族、年龄、性别、基因等原因,环境的因素如经济状况、居住环境、季节、心理、运动、营养、内分泌、疾病、家庭关系…等,都是影响孩子发展的重大影响源。

 楼主| 发表于 2005-8-11 22:10:53 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

★如何协助身心障碍者 > 唐氏综合症   
亲子关系
良好亲子关系之重要性
  当我们将所有的焦点集中于唐氏症孩子的学习成就时,是否注意到父母亲与孩子之间的关系,扮演着举足轻重的影响力。父母亲能促进孩子具有良好的情绪发展,进而影响孩子在认知能力上的发展。
  从幼儿期父母亲给予足够的爱抚、拥抱等具亲情的触觉刺激,可为孩子建立良好的人际关系基础。渐渐地,对父母亲的信心、信任,帮助孩子开始开拓外界的环境,也因此孩子才能自由为主的发展阶段进入成为了解他人、了解环境的社会人。而这也是孩子在进入学龄期的主要学习任务。
  这里所提到的亲子关系,所包含的不仅是父子或母子之间的关系,而是包含整个家庭成员间的互动关系。有时家中成员在教养的方式或看法上难免会有歧见,但唯有在取得一致的看法下,才能对我们的孩子有所帮助。
  对于一个有发展障碍的特殊儿童而言,亲情的支持,将使孩子的潜能尽其可能的被引导出来。一个无法获得关爱的儿童,就算是正常儿童,亦可能会产生学习上或认知上的困难。因此,家中的每一个成员,如果都能有此共同的体会,?手扶持,方能突破困境,在各种不利的环境条件下,获得最佳契机。

亲子关系之内涵
 我们可以由父亲的角色、母亲的角色,孩子的角色、家庭整合性来看亲子关系内涵。
§   父亲的角色
  在一个有唐氏症孩子的家庭中,父亲的角色格外重要。他除了肩负一家之责外,他的介入可分担教养小孩的工作,会让母亲获得强而有力的支持,而父母互相扶持下,将可使单方面承受的压力减至最低点。而以一位男性的家庭成员角色立场,来参与教养工作时,孩子领会到一个基本社会所具有的两性关系、两性之间的差异性、协周性、家庭的基本结构等等,而这些都是孩子了解外在社会的基础。同时,由于男性在体能运动上均较女性为强,再加上亲子间的亲密度,一般唐氏儿的复健课程,均可以靠父亲的参与,而使得效果加倍。不管是感觉统合训练、运动、游戏,甚至野外踏青,均有助我们的孩子获得良好的平衡能力、知觉能力,渐而增强专注度及开发脑能力。因此,父亲的参与度,是孩子能否在无心理缺陷下全方位发展之关键。
§   母亲的角色
  做为唐氏症儿的母亲,所要承受的压力,总是最大的。从孩子的出生、长大、入学,母亲陪着孩子走过了所有的发展过程。有过心酸、有过愤怒,有过失望,也有过欢笑,无论如何,看着孩子成长,心中的滋味,可说是五味杂陈,难以述说。母亲直接参与照顾孩子的工作,使孩子获得足够的爱,而适当的爱抚,建立了孩子与亲人间的亲密关系,拉近了孩子与环境的距离、足够的信任及信心,避免孩子产生疏离感,使得孩子感受到自己不是孤立的、否定的个体,而这份信心,将是他踏入社会所该具有的。一个退缩、被动、无法面对外在环境的孩子,必会有先拒绝自己、排除自己的特质.因此,母亲坦然的心态,积极的教养态度,都能影响孩子的心理情绪.为了帮助孩子平衡的发展,母亲可以由许多的资源中,寻求协助,找出最适合孩子的,不管是生理上的治疗或心理上的辅导,必须先多方考虑、多听意见后再决做好,并主动配合专业人士的建议,持续的做下去。
  唐氏症儿在家庭的角中,常被认为是负面的。通常他的出生,就是危机的开始。这些危机包括他个人的生存危机、家庭分裂危机、家庭成员心理、信心危机等等。事实上,如果我们能正视这些危机时,常可发现,我们的孩子是转机的关键者,唯有面对(不逃避)问题,才是解决危机的方法.当我们试着去了解孩子时,所能给予孩子的将会更多,同样他的回馈也就更丰富。
  良好的家庭互动关系,在父母亲的带领下,凝聚力会更强。孩子由其中知道如何与他人建立关系,能解读他人的情绪,知道如何调适自己、安慰他人,也因此,方能成为一个知性、感性兼具的人。孩子在智力上也许输于常人,但他仍可以成为一个全方位发展的人。多方开发能力,可以补足智力上的缺憾,况且,智力的启发是无限的,唯看如何做而已!
  所以,唐氏儿可以成为家庭中活力的推动力量,他给予家庭成员的正面压力,反而可帮助每一位成员更成熟,因为你了解孩子的同时,也更了解自己。
§   家庭整合性
  每个家庭的组成结构皆不同,所面临的问题亦不同,如何在一个也许复杂,也许简单的家庭结构下,不因特殊儿的存在,而干扰了日常作习,造成家中的一大考验。通常,唯有在每一个家中成员的分担工作、互相体谅下,才可以使困难减到最低点。
  我们与唐氏症儿一起要走的路还相当远,善用家庭、社会资源,帮助孩子建立良好的沟通模式,协助孩子开拓人际关系,这些都是家中每一个份子所能参与的。多一份关心,即可以得到多一份成果,不要低估孩子的能力及家庭整体的角色,可让唐氏症儿成为家中重要但不特别的人。

如何建立亲子关系
§   父母亲先建立积极的人生观
  最能帮助特殊儿童的人,就是孩子的父母亲。面对孩子无穷多的问题,大人的心力获得挑战。父母亲们不仅需以正面的态度来接受孩子,并要试着以积极心态建立自己、建立家庭生活,尝试着以平常心来面对一切,得失心勿太强,凡事不强求,不给自己与孩子过多的压力及要求,并要培养休闲娱乐,以舒缓压力。
1.    做自我调适
  父母亲需了解自己的情绪极限,尤其是面对家庭、事业压力时,应调适自我,使之不成为家中混乱的导火线。当我们考虑到爆发情绪只会加重事情的严重性,而无助于事情的解决,也许休息、透透气才是解决的方法。唯有心平气和之下,才能使事情顺利完成。
2.    营造和谐的家庭气氛
  整合家庭的成员,让家庭凝聚强烈的力量,不但能共同负担责任,并能分享成果;不以牺牲某一个成员的利益,来迁就另一人,培养家人共同的兴趣,使家庭生活更具意义。
3.    不忽视家中其它成员
  照顾特殊儿童,也许会占了父母亲许多的时间,但是绝不要因此而忽略了其它成员。重质而非重量的方法,可以事半功倍。不管是家中的长辈、正常儿或唐氏儿,所受的重视应该是相当的,不放弃,也不骄宠。
4.    参与支持团体
  当我们面对问题时,有时会觉得自己是如此的无力、无助,很需要其它人的扶持或慰藉。不管是宗教活动的参与,或是参加家长组织,都是很好的做法。如此心灵可以获得部分抒解,有时亦可获得不少的良性建议或信息管道。这些可以帮助心里的调适,并且了解自己并不孤独,在社会中有这么多的团体、这么多的人与我们一起来面对问题、解决问题.
§   建立规律的、有帮助的家庭养育环境
  唐氏儿生活中最重要的环境就是家里。良好的家庭环境可以帮助孩子适应,及建立良好的生活习惯,间接的,对于外面社会环境的接受度与标准,也能类化及适应。
1.    环境的安排
  为孩子规划有秩序、有规律的环境。包括不常更动位置的家庭摆设;清楚的分类位置,例如:厨具置于厨房,书本放置于书房或书架等。让孩子拥有一片属于自己的天地,可以是一间房间或是一个角落,并提供适合孩子使用的桌椅、柜子等.硬设备的提供力求精致化,但最重要的是联结孩子与环境的关系,也就是必需引导及允许孩子有参与照顾环境的机会,唯有孩子亲身的体验,才能成为他的经验。
2.    规律生活的建立
  唐氏儿症对于时间的概念,或生活的节奏,可能因生活不规律而显得混乱,有时更会造成心理的不安,因此,固定的作习,可使孩子的生理时钟正常;可使孩子了解日、夜的不同;可帮助孩子感觉生活规律性遭遇到破坏时的不同(了解意外状况);了解不同的生活节奏,什么是快,什么是慢。参与规律生活的人,必须是家中的每一份子,因为身教才能达到效果,因此在制定时间表时,必须斟酌可行性,一旦制定,则须尊重。
3.    家庭规则的制定
  父母亲需制定一致的家庭规则,什么事情是对的,什么样的状况是错的;明确的让每一个家中成员了解自己的权利、义务;当问题发生时,应该有什么样的处理方式;是否要建立奖赏或惩罚制度等等。规则可依孩子的成长而做修正,但基本原则需坚持。
§   了解孩子发展危机、障碍并给予协助
  孩子在发展的过程中都会碰到瓶颈或障碍,因此了解可能有的危机,有助于父母处理及改善问题。尤其是特殊儿在发展时间上较正常儿来得缓慢,因此父母亲除了必须了解孩子可能会发生的生、理问题外,还要能对孩子进行观察,了解孩子目前的状况,如此才能对症下药。
1.    了解孩子的发展需要
夺孩子学习处理事情的经验,也可能使得孩子间的冲突及排挤更厉害。?  一般正常儿童在学龄阶段,已进入社会性需求的阶段,也就是说,孩开始参与群体,开始交朋友。但对于一个心理年龄低于实际年龄的唐氏儿而言,也许有交友的欲望,但由于心智的不成熟而易受挫折,因此父母亲所要协助的是给予支持及鼓励,并帮助孩子突破强烈自我的不成熟举动,使之能以理性且合乎年龄该有的方式来交友。因此,父母需要建立孩子对性的正确观念,基本的道德、礼仪规范等。当然每个孩子的发展不同,需求亦不同,所以细心的父母应该可以观察到孩子的需求,而给予协助。但有一原则需记住,那就是,大人应该于适当的时机介入,事情发生时(如:孩子交友或与其它孩子间的冲突),如可由孩子自己处理时,请让孩子处理,大人可以给予意见,请延迟介入的时间,因为过早的介入,
2.    了解孩子的情绪及给予协助的方式
  唐氏症儿童由于生、心理发展状况较难得平衡,因此在情绪稳定性及控制力上,亦较正常儿童来得弱,起伏极大,因此大人们必须先能解读孩子的情绪,不是由孩子的动作或语言,试着去感受孩子的心情,然后再以体谅的态度,帮助孩子度过。在未了解孩子发生情绪的理由之前,可先试着安抚孩子情绪,等孩子平静后,再追查原因。如果孩子陈述原因时,请以重视的心情倾听,并适时给予回应。
§   主动提供或参与亲子活动
  亲子关系的建立,应该由家长主动。不管是一般的照顾、知识上的传授、休闲娱乐的安排等等,应尽其可能的主动参与。如果情况允许,不要拒绝孩子的亲近,并给予直接的响应,可帮助孩子情绪稳定。一个互动良好的孩子,当面对新环境、陌生人时,不会以逃避或退缩的方式做响应。

家庭成员如何配合父母
§   对家中长辈
  家中长辈有时因为观念老旧,或者因为情绪问题,不论是过份呵护,或者是过份严苛,都可能因为他们的介入管教唐氏症儿童,而成为父母亲教养的阻碍。当父母亲面临如此的困境时,先试着与长辈沟通,让他们了解你们所坚持的原则及理由,并协助长辈以较适当的方式来面对孩子的问题。平和的态度及坚定的语气,在不伤害长辈的自尊下,使其了,孩子的成长过程中,他们可以是个很好的帮助者。有时可以赋与他们部份的教养责任,也因为他们的参与,可以使他们与孩子建立关系,也因为了解,而解除他们心中的畏惧或疑虑。
§   对孩子的兄弟姊妹
  从唐氏症儿出生开始,就应该让他的兄弟姊妹了解事实真象,由参与复健工作到部份的照顾,都可帮助他们知道唐氏症手足可能有困难,因此比较不易因为唐氏症儿获得较佳的待遇,而产生不平衡的心态。鼓励正常儿邀请他们的朋友到家中,使他们的朋友了解及接受这样一个事实,如此可以帮助正常儿不畏惧外人的眼光。对唐氏症儿的兄弟姊妹进行心理建设,包括让他们知道有一个这样的兄姊并不是件丢脸的事,因为没有人愿意自己是个特殊儿;鼓励正常儿说出他们的感受,并给予适当的引导。当正常儿有排斥的状况时,应试着去了解原因,并给与孩子一起寻求解决的方法,切勿一昧的责备,而造成正常儿心中的反感


 楼主| 发表于 2005-8-11 22:11:10 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

★如何协助身心障碍者 > ◆智能障碍   
心智障碍的成因可能是什么?

  智能发展是脑功能的反应,所以任何原因造成脑构造或其新陈代谢障碍,使脑功能受损都可能导致心智障碍。可能原因可依出生前、出生时及出生后三个时期分述如下:
 出生前:
1.        遗传因素:包括新陈代谢、营养、内分泌、及矿物质等机能的异常。如苯酮尿症就是人体内不能合成某种蛋白质所引起的不正常代谢遗传。
2.        感染因素:孕妇感染德国麻疹或梅毒等。
3.        染色体异常:染色体数目或构造基因、放射性、药物、病毒之影响引起变异。如唐氏症就是第21对染色体上多了一条所导致。
4.        血液的RH正负不一致:母亲血液的RH抗体进入胎儿,胎儿的红血球受到破坏而形成黄疸,细胞也形成核黄疸而死亡,在脑部造成脑损伤。
5.        中毒因素:妊娠中毒、药物中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒。

 出生时:
1.        骨盘狭小。
2.        因早期破水。
3.        因脐带扭转引起缺氧。
4.        因早产、晚产、或体重过轻等怀孕异常而导致。
5.        生产时使用钳子分娩、真空分娩不当而伤及胎儿或分娩时间过长导致缺氧等。
 出生后:
1.        外伤:直接伤害到婴儿头部或脑部,以致引起出血或脑细胞受损等。
2.        传染病:脑炎、脑膜炎等脑疾病的影响。
3.        文化因素:缺乏文化刺激、学习环境被剥夺、不正常亲子关系等。
4.        环境污染:因空气及水源的污染;铅中毒或营养不良等因素影响。   

  智障者大约有1/3会合并癫痫,1/5合并脑性麻痹,同时容易合并呼吸、消化系统疾病、听力、视力等感官障碍,极须专业人员之评估与治疗。对于某些发生率高,可治疗,但不治疗则后果严重的特定先天性代谢疾病,如:苯酮尿症等,若及早治疗可以避免智障(王本荣,1992)
  要注意的是,大部份的心智障碍都是原因不明的,但可以肯定的是智障是不会传染给别人的。
(资料来源:「如何协助我们永远的宝贝」。)

 楼主| 发表于 2005-8-11 22:12:04 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

如何与视障者相处
          与视障者同行时
1.        带领盲人走路时,只须将他的手引导到你的手臂肘弯处上端,跟随你行走,不可用力拉、推盲人。
2.        带领盲人搭乘汽车时。应先告诉他汽车的基本构造,并引导他的手触摸车门的边缘,尤其是车门的高度,以免撞到额头。带领盲人坐椅子时,亦应先引导他的手触摸椅背,不可用力推他下坐。
3.        带领盲人到陌生的情境时,请沿途说明交通状况,并提示可能造成伤害之障碍物及危险地区,让他熟悉四周环境的事物,协助他建立独立的定向行动技能。弱视者无法看清招牌、路标、公车站牌的字体,必要时念给他听。
4.        看到盲人持白杖在路边行走时,车辆应自动减速慢行或让盲人优先通行。
5.        切勿让盲人单独等候在马路中间或空旷处,让他倚立在安全的墙旁或支柱物,并告诉他面对的方位,让他安心伫立。
6.        马路边一些特殊的设施例如邮筒、消防栓、站牌、饮水机、垃圾箱等,都可能是盲人行动的标志,若有移动应告诉盲人。道路中间的堆积物品应设法移开,以免盲人被绊倒。施工修路状况应通知视觉障碍者,以策安全。
7.        看到弱视朋友时,请主动打招呼,并说出自己的名字,因为弱视者无法在距离外或昏暗灯光下看清来者的面貌。

与视障者聚会时

1.          在聚会的场合,请主动向盲人自我介绍,并引导盲人和其它宾客会面。
2. 开会时,主者席或坐在盲人邻座者应循序介绍与会的职称和名字。发言者应先报出自己的名字,以利盲人辨识。重要的会议数据应制作成点字或大字体供视障者使用。
3. 离开座位时,请告诉邻座的盲人,以免盲人未察觉而自言自语。
4. 在团体中,让视障者也能担任适当的职务,以增进他对团体的向心力和责任感,并增加他的信心。
5.与盲人交谈时,请以一般音量和音调表达即可,因为眼盲并不影响听力。
6. 一般人常用方向指示词如。这边、那边,视障者不易领会,应改用肯定的方向指示词,以利视障者辨识
7. 一般人以点头、摇头、举手、手势等肢体语言作表达,视障者看不到,应辅以口语指示或接触性的沟通方式。
8. 一般人和盲人交往,只要有诚意,不必刻意回避使用视觉字眼,例如:「再见」「待会见」等字眼。
9. 有些弱视者有视觉形象背景的困难,书写板书时应尽量清晰,去除不必要的背景文字,字体不可太小或潦草。
10. 安排弱视者的座位时应考虑其个别视力状况及采光需要。一般而言,以中间前几排为最佳选择,但有些弱视者有畏光的现象,座位应避开窗口强光的照射,有些弱视者需以辅助台灯增加人工采光,有些弱视者,则习惯坐后排,以望远镜广告牌书。『有些盲人没有光觉,进入盲人房间开灯后,请记得随手关灯,以免盲人末察觉而任其耗电。
与视障者购物聚餐时
11.       与盲人逛街购物时,请将物品的款式和价格告诉盲人,给他适度的建议,但由他自行作决定。
12.       发现盲人的衣服有破绽或污渍时,请轻声告诉他,必要时协助他处理。
13.       盲人物品通常有其归类和定位方式,请勿随意移动。
14.       和盲人一起用餐时,请将菜单和价格念给他听,让他自己点菜。并向他说明碗筷、汤匙、杯子的位置。如果是吃西餐,可将餐盘当作时钟,依顺时针方向为他解说各种菜色的方位。
如果是共吃和菜或酒席,可询间他的喜好,将各样菜肴夹一些放在他面前的盘子,让他自行取用。
15.       盲人也可以欣赏电影、电视和戏剧,陪伴者可低声为盲人解说剧中情节。
 楼主| 发表于 2005-8-11 22:12:24 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

生活常规之建立

团体生活之规矩
  唐氏症的孩子进入小学后,他们大部份都挺活泼、可爱、逗趣,有时看似蛮融于团体,但有时却显得是非不分,我行我素。其实相当重要的因素是他们对环境的认同不够,语言理解及表达的欠缺,因此你说什么他不懂,他想表达的你也不甚明了,所以建立唐氏症儿童的语言能力、生活技能、自理能力及与人互动的生活礼仪,将可以使他们整个适应上获得很好的改善。
  有些唐氏症的孩子对环境及老师的认同感相当的固执,笔者在接触的学生当中,即有入班半年了,才慢慢地肯和同学玩或认同你是他的老师,因而要能抓住孩子的心,首要工作即是师生情感的建立,因为欠些孩子有某些好的特质,活泼、善良、热心、爱做事、有动感、人缘好,因此教室中能营造温馨安全,值得孩子们信赖的环境,他们的防卫、戒心就很容易排除。
  当孩子尚开心后,即要对孩子在教室中的规范有所要求:
1.      奖惩分明:自我中心太强,常分不清对错,也要耍小调皮,因此有错的行为,要马上指正并要求道歉,或接受处罚。别忘了,当表现好时,要给予实时的肯定与鼓励。
2.      有需要时要用语言表达:唐氏症孩子因不善运用语言,所以有时就等待着老师询问或预而多方猜测孩子所说的话,因此在教室中有些常用的用语:如上厕所、吃饭、不可以、不是…,要教孩子直接随机用语言表达。
3.      给予孩子的指示语要简要明白:切记!跟孩子说话要生动,必要时配合肢体语言,说明要简短,能让孩子真正明了要做的事。
4.      对你、我的关系要确立:什么是"我的"?什么是"你的"?"我"是谁?"你"是谁?有些孩子总是搞不懂,所以他们会把别人的东西带走了,喜欢的东西也拿走了。因此在小学阶段中,团体规范首重在人际关系的培养,所以我们要适时适地的指导。
5.        重视孩子的情绪及行为表现:智障孩子的感情世界是丰富的,当他们有委曲、愤愤不平时要去了解。在处理不当行为或事件后,也一定要安抚,才不致枉费师生建立之感情。
语言与沟通
  之前提及唐氏症的孩子由于语言能力的障碍,因此家长与老师如何在语言上的指导下功夫,是相当重要的。仅略述几项指导方针如下:
1.      用生动活泼、富表情的语言或肢体动作,吸引孩子、让孩子感觉讲话是有趣的,以引导孩子说话的意愿。
2.      倾听孩子说,引导孩子说。一般父母的通病,是孩子只要说一字"喝",就一连串的帮孩子了很多,如:"佳佳,想喝水吗?""佳佳,渴了对不对"……孩子不需要再说什么,就可以得到想要的。因此倘若妳的孩子虽然只说了这么简短的一个字时,就要把握机会,渐渐的引导他慢的学习透过思考,用语言做更明确的表达如:佳佳要喝什么?(喝水),为什么要喝水?(口渴了)……,这一点切勿心急,要耐心地等,慢慢地说。
3.      把握任何情境及生活上日常用语之引导。举凡家人共同看电视,或和妈妈逛市场,学习搭公交车、到餐厅用餐、或刻意安排与小区内的孩童一起游戏……等不同的情境中,不断地提供语汇,刺激其语言之使用。
4.      唐氏症的小孩大都喜爱音乐,有节奏感,好似天生的小舞蹈家,有诸多家长也掌握了孩子的特质,透过音乐治疗,启发语言上的发展,而获得很好的效果。
5.      孩子的成长是每个父母最喜悦的,当妳在一个特殊的日子、特别的地方有特别的声音时,建议妳身旁随时准备一台录音机,相信不但提供孩子重复学习的机会,也能留下一些美好的成长记录。

 楼主| 发表于 2005-8-11 22:12:40 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

认识发展迟缓儿童
  对每一位父母亲来说,宝宝的成长与发展是最令人关心的焦点。许多的父母亲战战兢兢的,就是希望能扮演好一个称职的父母亲,能陪伴孩子快快乐乐的成长,共同经历生命所有的喜乐与挑战。在本篇中,我们希望能够提供给每一位父母亲一些有关孩子成长发展的基本常识,与孩子成长的一些现象,帮助您在陪伴孩子成长的过程中能少担心一些,多一点的自在。

 认识篇
成长的轨迹--儿童发展的基本原则概念
  
  

落后的小羊
  
  

谁是迷途小羊的牧羊人?--谁可以帮助发展迟缓儿童
  


 观察篇
父母百宝箱--成长检核工具
  

成长透视镜--如何评核宝宝的发展状况
  


 照顾篇
发展迟缓儿童父母心理支持法宝
  
  

发展迟缓儿童居家照顾法宝
  
  

发展迟缓儿童快乐学习法宝
  
  

发展迟缓儿童医疗复健法宝
  
  

 楼主| 发表于 2005-8-11 22:22:10 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

★如何协助身心障碍者 > 学习障碍   
班级教师应该做的
  目前国内只有特殊教育资源班可以服务学习障碍学生,尚无学障特殊班或特殊学校,而且资源班也尚未普及到满足所有学障学生的需求。据调查国内95%学障学生,仍在普通班未被发现或转介到特殊教育,因此,普通班教师对学习障碍学生的认识与做法就格外重要。下列是普通班教师对学障学生应有的认识与措施:
§   协助学生克服其困难或提供变通方式
  收拾书包或抄写黑板或联络簿常令学习障碍学生感到无比的困难,教师可以给予较充裕的时间,或提供变通的替代方式让学生达到相同功能,或是请家长或同学帮忙,以免学生因过大的困难而产生太高的挫折。
§   包容与接纳其特殊性
  学障学生因其特殊困难而在某些学习需花上比一般人更多的精力,因此学障学生容易太疲劳而无法持续注意力,尤其是放学后的家庭作业常令家长与孩子精疲力竭。因此,教师应接纳学生的困辈难,给予酌量减少作业,或改变作业方式。
§   改善其注意力的问题
  学障学生多易出现注意力不能集中的问题,教师应了解其注意力问题的起因,是否来自生学习上的困难,除了利用上述建议协助克服其困难外,对其注意力不集中的问题可安排学生坐前排位置,或必要时给予注意的训练。
§   简化指令说明
  学障学生多有语言理解困难,不易了解复杂的多项指令,因此,教师应尽量简化说明或指令,一次一个指令,或提供记忆力训练。
§   了解学生的优缺点
  学障学生常会因不同的项目或表现方式,而出现非常不一致的表现,老师应藉由学生的不一致表现,发现学生的优缺点,根据学生优缺点提供其学习的变通方式。
§   给予成功的机会
  学障学生容易因自己的困难或特殊性,而感自卑,甚至因过多的失败失去自信心,教师应多给予成功学习的机会,多赞美学生的优点,以建立学生的信心。
§   注意学生的个别差异
  不是每一个学障学生都有相同的特微,教师不应以某一位学障学生的特质去期待其它学障学生,教师可以多与家长或专家联系,了解学生的个别差异和特殊性。

 楼主| 发表于 2005-8-11 22:23:56 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

如何与脑性麻痹患者相处
文/李薇莉 督教胜利之家行政督导

§   勿以卑视的态度对待他们,要尊重他们生存的尊严。
§   保持平常心与他们交谈、生活。
§   勿以责骂命令的口气,要求他们完成受限制的身体所无法执行的动作(尤其是无法握笔写字的患者,不要强迫他们写字)。
§   切勿将他们错误的行为表现,完全归罪于残障的身体。
§   除了语言上关怀,并要主动协助他们不方便的肢体动作。
§   对有语言障碍的脑性麻痹患者,给予较多的时间让他们说出心里的话,而且对于他们表达的进步,给予适当赞美,以鼓励代替责备,提升他们学习的意愿。
§   勿将自己的怒气发泄在脑性麻痹患者身上(尤其是父母),甚至恶语指骂,造成他们心灵无法除卸的受伤。
§   谈话中,勿不断反复强调他们残障的缺陷,并让他们有机会自由表达内心的喜怒哀乐,勿强迫压抑。
§   以同理心肯定每个人都有潜能,勿针对他们身体缺陷而否定他们的能力,把他们推到一个无能的绝望角落。真诚地用积极、开放、接受的态度和他们接触。
 楼主| 发表于 2005-8-11 22:24:14 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

脑性麻痹发生的原因

妊娠期
  孕怀时期受到感染,例如:德国麻疹、带状疱疹、X光过度照小或是孕妇本身有无法控制的高血压及糖尿病、RH因子等。
生产时
  生产过程中难产、缺氧、窒息、受到伤害(产钳或真空吸取)或是早产以及黄疸指数过高形成核黄疸,侵犯脑部组织,造成脑神经受损或坏死。
出生后
  如高热、脑炎、脑膜炎、脑内出血、头部外伤等均会引起脑缺氧而发生脑性麻痹。

 楼主| 发表于 2005-8-11 22:24:42 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

颜面损伤   
烧伤暨颜面损伤患者

造成颜面损伤的原因可以分为两大类:一是先天性的,一是后天性的。
  先天性的颜面损伤发生原因在医学上仍不是很清楚,造成的原因可能是遗传、环境或是遗传和环境相互作用所产生的影响。虽然先天性的颜面损伤是较难预测的,但是如果重视婚前的健康检查和定期的产前检查,还是可以把这一类先天性颜面损伤的发生率降到最低!然而,不可忽视的是,绝大多数的颜面损伤者,都是因为后天的意外或疾病所造成的,其中又以烧伤占了绝大多数。
  因此,日常生活中预防烧伤的意外发生,是一件相当重要的事情,如果大家都能建立正确的观念,并确实做到,很多的不幸就不会发生了。

认识篇
预防篇
照顾篇

认识烧伤
预防烧伤
烧伤的愈后照顾

烧伤等级
当您外出时
弹性衣穿载

电伤预防
烧伤用弹性衣


  
  

急救之道
国内设有烧伤单位之医院
烧伤者的饮食问题

颜残及灼烫伤服务资源索引
认识肿瘤病变



心理重建篇
接纳篇

烧伤患者之心理重建
小阳光可能面临的困扰

如何重建小阳光的天空
如何帮助小阳光

小阳光伤友常见之心理反应
学校如何整合资源加以协助

父母如何帮助小阳光成长得更好
颜面损伤及灼烫伤服务资源索引

 楼主| 发表于 2005-8-11 22:25:11 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

颜面伤残形成原因
谢东儒
  在所有残障者中,颜面伤残是其中较独特的一种。即使在残障福利法中的归类,也迟至79年初才将颜面伤残者归为残障者,有资格申请残障手册。由此可看出颜面伤残者之障碍部分难以被一般人了解及接受。
  要知道如何与颜面伤残者相处,应先对颜面伤残形成原因有一番认识:
颜面伤残形成之原因
  概括而言,颜面伤残的含义为因先天性、后天意外或个人因素导致脸部(含头颅)歪曲、伤痕、缺少器官而影飨其外观者。
  其中先天性颅颜畸形的原因有下列可能:
受精卵的缺陷,即由父母遗传而来。
外在因素影响母体怀孕时的身体状况,如
1.        药品使用不当。
2.        营养不足。
3.        氧气不足。
4.        滤过性病毒感染。
5.        放射线。
  后天性颜面伤残的原因有下列可能:
灼烫伤(为形成伤残主要原因)
意外事件受伤。
肿瘤病变。
皮肤疾病。
小针美容后遗症。
伤友的生理特质
  「伤友」是我们在基金会里对颜面伤残者的称呼,而伤友的生理特质因其成因有相当大的差距。有些朋友其外表看不出来而实际上有其缺陷,如小耳症、假眼或兔唇之缝合,另有些朋友是受到严重灼伤,脸部几乎都需要重整过,如做鼻梁、耳骨、眼皮及颈部连结的切割手术,外观相当不平整。因此就外观而言,就有相当大的差异性,现在就主要伤者群灼伤患者来谈其生理特质。
  灼伤者其受伤部位依受伤程度之不同有所差异,一般而言可有以下几种状况:
二度灼伤者:其患部易有肌肉增生及肥厚现象,若复健末做好,外表易见不均匀式的厚块。颈部、眼部、嘴巴及四肢若末能做好复健,其开合皆很容易发生困难。
手部灼伤者:部份伤友其手指关节不能弯曲,而且没有指甲,因此取用食物较喜用汤匙,另外打开使用易拉罐的饮料,对这些伤友也有困难。
面部灼伤者:部分朋友的嘴唇伤后以吸管食用饮料较为方便。
灼伤者因其植皮面积大,夏天植皮部份排汗不易,较常人容易发热,因而更为需求有空调的场所,以及常需要上洗手间。
灼伤后,植皮复健初期不宜晒到阳光,以免肤色变暗,因而比较不愿外出。
  以上只就几点例子言其生理特质,而颜面伤残者无所谓特别的心理特质,我们都一样是人,一样有七情六欲,只不过因原本脸上就带伤或后来受伤,因此较一般人更在乎其受伤部位给人的感受,形成较易退缩及自卑的现象。
 楼主| 发表于 2005-8-11 22:26:28 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

如何与颜面伤残者相处
文/谢东儒 

如何与颜面伤残者相处

  了解了颜面伤残形成之因便有助于掌握与其交谈时的原则。若与先天原因,如唇颚裂之朋友交谈时,因其外观之不完整为与生俱来,此类多已习于其外表,只要以平常心态与之相处即可,但注意不要特别提及其患处,有时他们与你相谈不错,甚至会主动提及。有些唇颚裂者因手术缝合时间较晚,声音咬字不准,因而与他交谈时,要很有耐心并注意其用词,不清楚处勿随意答之,可再问清楚一次,甚至有纸笔在一旁辅助,具备诚意与之交谈是最高原则,并请勿一再矫正其发音咬字或故意学其发音咬字,那会令他们非常难堪,甚而退缩。
  后天因素造成的伤残可分为个人因素及非个人因素导致两种。因个人因素所导致的颜残者,通常不愿与人谈及其发生的原因,如:因情所导致的泼硫酸事件或爱漂亮的小姐美容等。非个人因素所导致的颜残者,通常会较愿意谈及其发生之因,交谈时可问及此方面的事情,但若为严重的意外事故,发生现场极为凄惨,则当事人就会较不愿谈。
  总括来谈,颜面伤残者的需求其实与一般人相同,但由于颜面的不完整使其更容易自卑与退缩,因此我们要掌握一个原则,以诚恳的心,鼓励的态度与颜残者交往,但同时要尊重其独立性,勿过于热心养成伤友的依赖心理。
相处原则
§   若为先天颅颜畸型者,多已习于其外表,只要以平常心与之相处,不要特别提及其患处,当他们与你相交不错时,自会主动提及。
§   后天颜面伤残者较易顾虑他人眼光,因此仍应以自然平常的眼光面对他们,用诚恳的心多给予鼓励,使其不致害怕接触人群。
§   超越外貌美丑的表象,每个人都应学习欣赏他人的内涵与能力。
尊重的开始--一位颜面伤残者的心声
  有一次搭火车到南宁车站,转车回广西故乡,列车查票员缓缓有序的执行查票工作,他不慌不忙的走到我座位前来看我的票。
  「先生您可以买半票搭车。」他用关怀的语气告诉我。
  「怎么说呢?」我心中不解又疑惑,请教查票员。
  「法律规定残障者搭车可以得到购票优惠。」他不疾不徐的引用法律告诉我,并教我如何去申请相关证明及鉴定等事,顿时我感受到一股暖意,有被尊重的感觉。
  人跟人和谐相处,并不真正需要双方有多深的交往或认识,祇要彼此能有一份基本的善意与关怀。「消除您的好奇心,拿掉歧异的眼光」就是给颜面伤残者无障碍的生活空间了。
 楼主| 发表于 2005-8-11 22:27:01 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

简介肢障者的身心特质
吴纯纯
  肢体障碍是特殊儿童中数目最少,却最多类型的一群。有些人的肢障情况非常明显,但也有些障碍并不明显,有些是由疾病引起的,有一些则可能是由于意外伤害所造成的永久性障碍。
  肢体障碍者可能有心肺、肌肉骨骼、神经系统方面的障碍,因为这三种系统各司不同的功能,所以肢障者亦呈现不同类型的特质。以下就分别陈述其身心特质:
心肺系统障碍者的身心特质
  心肺系统方面障碍的肢障者,可能会有呼吸问题(气喘、囊性纤维变性)或心脏缺陷,以致无法承受像跑步、爬阶梯或是从学校的一边走到另一边的体育活动。也可能因为非常容易感染疾病,使得纵使有正常智力,也有可能因为常常缺席而影响学业。更由于不能与同挤参加正常的活动,可能使这些儿童产生社会适应问题。
肌肉骨骼系统障碍者的身心特质
  影响肌肉骨骼系统的症状如肌肉萎缩造成的进行性肌肉无力、关节发炎或严重外伤导致的截肢、肌肉瘢缩等妨碍正常行动。也有由于脊髓弯曲限制躯干的行动,引起背部的疼痛,最后可能压迫心脏、肺腔或其它内部器官。因为上述症状,有些肢障者无法走路或独自坐起或使用双手操作,必须仰赖别人才能到处走动、进食、如厕等。在这种凡事依赖别人的情况下,肢障者也就产生挫折、自卑或困窘。还有某些障碍影响外貌或姿态,也可能因而增加肢障者社交上的不安,引发社会、情感适应方面的困扰。
神经系统方面障碍者的身心特质
  肢体障碍者有一部份系因大脑中枢神经系统受损伤,而导致动作机能异常,俗称脑性麻痹儿童,这些人多伴随有其它方面的障碍。还有一些由于感染病毒,损害脊髓神经细胞,致使肌肉萎缩无力,无法随心所欲做运动,这就是所熟知的小儿麻痹。
  由于神经方面损伤的肢障者,其障碍情况从轻微的动作协调不良到全身麻痹知觉功能异常的都有,最严重的甚至必须完全依赖别人或靠辅助器具来帮助其进行学习及生活自理的工作。
肢体障碍可能导致的身心障碍
  哈维和万林威(Harval & Greenway,1984)研究发现肢障者比一般人的自我价值感低落,有较高的焦虑,对自己缺乏整体性的概念。里维纳和伊雯(Livneh & Evans,1984)的研究显示肢障者适应障碍这个事实须历经十二个阶段:(1)震惊(2)焦虑(3)期待奇迹(4)否认事实(5)悲伤(6)沮丧(7)退缩(8)内心愤恨(9)外衍攻击性(10)认命(11)接纳(12)适应。肢障者就其残障状况可能导致的心理障碍约有下列几点:
§   孤立的状态:肢障者的孤立感有些源自物理空间也有些源自心理空间。由于无法行动自如、活动范围受限,所接触的生活领域及经验也随之受限,因而产生物理空间的孤立感。再者,少数肢障者由于对自身的残障具有高度的自卑,避免与人接触,在心理空间上难免形成孤立,影响了自身与别人的情感交流,因而产生物理、心理空间上的孤立。
§   自我的贬值:自卑感未必是每个残障者的人格特质,但是有些肢障者由于长期在依赖状态下,如依靠他人料理日常生活杂务、用餐、沐浴、如厕等,难免自觉没有能力而自惭形秽。再者肢障者在他人好奇的注视、无知孩童取笑破脚、歪嘴、不合宜的同情表现下,时时触及伤痛,难免打击自尊心。
  此外在团体活动中,除了适应甚佳者外,由于生理缺陷受到限制,如体育课退居一隅做壁上观,不能参加游戏或职业竞争中居于劣势,因此多少会带来自怜自卑,引发自我价值感的动荡。
§   忧虑前途:担心前途是每个肢障者必须面临的一项瓶颈,而对伤残程度较重者,由于长期依赖别人的扶持,所以内心时时感受一种缺乏安全感的焦虑,深恐别人嫌恶而遗弃之。
此种焦虑随年纪增大而加深,到青春期尤甚,因为他们仍须考虑未来求职、婚姻、个人健康等问题。
 楼主| 发表于 2005-8-11 22:27:46 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

听觉障碍者的特质
林宝贵/台湾师范大学特殊教育研究所教授

听觉障碍者的特质
  听觉障碍者是指听觉机能永久性缺损,听力损失在二十五分贝以上者。也就是不戴助听器便听不到平常一对一的说话声,亦即所谓的重听者或失聪者。
生理特质
  听觉障碍者最显著的生理特征是在与人说话时,有明显的沟通困难。他们的语言发展比同年龄的耳聪者迟缓,而且语音的发音不正确,尤其是声母方面常有省略、替代、或缺鼻音的现象。语调缺乏高低、抑扬顿挫、单调没有变化。听别人说话时特别注意对方的脸部、口形、或表情,经常会比手划脚,想用手势或动作协助他表达意思。与人说话时头部常向前倾或转向说话者,努力想听取别人说话的内容。对环境的声音(例如电铃声、电话声、脚步声、汽车喇叭声等)或人的说话声没有反应。上课中常常忽略老师或同学的呼唤,有时不能专心听讲,左顾右盼,期待别人提供讯息的线索。
  在团体中较少主动发问或参与讨论的活动。可能常会抱怨耳痛、耳朵不舒服、晕眩或耳鸣。使用收音机、电视机、录音机时可能把音量转得很大声。常常要求复述刚刚说过的话或习惯性地说:「啊?」。当用普通的声音与之交谈时,常没有反应或注意力不集中。
心理特质
  听障者完全和一般听人无异,会哭会笑,会打人也会同情人。在成长过程中,因为家庭环境不同、学校气氛不同、教师的教材教法不同,遂被塑造成不同的性情、不同的思想、不同的人格特质。若问听障者的心理特质有哪些,看看一般人的特质有哪些,应该相差不远。只不过因为一般人从小接受的教育环境差别不大,所以彼此问十分「相像」。而听障者则可能因为在不同的教育安置下接受教育(普通班、资源班、启聪班、启聪学校)而产生不同的特质。前三者出身的听障者,大多温柔儒雅、幽默风趣、积极上进,其优缺点与常人较接近;第四种出身的听障者因健康知识吸收困难,且与家人或亲友沟通不佳,常以拒食、挑食、或过食引人注意。
  行为方面也较异于常人,如动作过度,大而粗鲁,均因听不到声音,开门关门等太大声也不知道吵到别人,惹人生气而不自知,因此在团体中朋友较少,常常独来独往,猜疑心较重、自我中心、自私、固执、挫折容忍度低、不易接受忠告、不顺从、乱发脾气、社会关系较不成熟、容易冲动、较不自律自治,较缺乏独立、创造性、快乐、安全感、学习动机,常有自卑、孤独、寂寞、无助感等现象。以上这些特质虽是研究报告中常提到的,但仔细想想,常人不也会有这些特质吗?只是因为听障者究竟人数较少,稍一不寻常,在听人世界里,给人感觉好像「很多」罢了。
 楼主| 发表于 2005-8-11 22:28:26 | 显示全部楼层

如何协助身心障碍者

  与听障者相处之道
         文/林宝贵 台湾师范大学特殊教育研究所教授

§   一个团体如有听障者存在,要多为他设想,使他觉得跟您交往很舒服、有信心。
§   说话时和他面对面,眼睛直视对方,慢慢地说,对方或许可以由您的脸部表情和唇形变化,而知道您在说什么。
§   运用语言要具弹性,如果听障者不了解某一个字、词、语,可换用其它的说法或语句,或用纸、笔写给他看。
§   不要轻易放弃与他沟通,尽量运用口语、手语、笔谈、板书、图片、实物、动作、表情等肢体语言,以达到沟通的目的。
§   让他去做想做的事,让他独立自主,自己尝试、参与任何活动,不要误解、过度保护、或太多的帮忙。
§   肯定他的能力,给他表现的机会。不要,因为您「认为」、您「以为」、您「觉得」他「应该」如何如何,而抹杀了他的机会。
§   让他自由选择想走的路,不要予以阻止,跌倒碰撞无妨,流血流汗无所谓,不要一开,始即阻断他的去路,帮他安排或低估他的能力。
§   鼓励他、支持他、接纳他,教育他、给他工作,待他一如常人。
结语
  无可讳言的,目前听障者的生活空间并不大,求学、求职的过程阻碍重重,是不是我们该调整一下自己的眼界和心态,来正视他们,唯有了解与宽容才是听障者真正需求的空间。

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