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我与童心园的“小天使”有个约会 作者：王玮 自闭症，又叫孤独症，是迄今未能根治的，以严重孤僻、缺乏情感反应、语言发育障碍、重复刻板动作及对环境做出奇特反应为特征的一种疾病。作为正常人的我们，该如何跟自闭症患者相处呢？他们又会怎样处理跟周围人的关系呢？带着种种疑问，我在4月的某个下午，走进了启智的固定服务点之一：童心园自闭症培训中心。当我第一次走近患儿时，他们纷纷在老师的引导下向我大声问好，根本没有一些资料中所说的对外界的敌意，让我忐忑的心很快放松下来。 首先上的是语文课，由老师教患儿们识读拼音字母。临床发现，自闭症儿童往往不会理解和运用面部表情、动作、姿态、音调及音量等与人交往和表达情绪感受，说话时发音不正，怪腔怪调，或如木偶一般，十分机械。这方面，男孩小D表现得非常明显。他说话娇滴滴的，许多字词的发音会粘在一块，让人听得很费劲。因此，为使患儿们拥有正常人的音准，老师会耐心地教他们做各字母的口形，然后逐个大声清晰地念出，并要他们在本子上抄写多遍，以加深记忆。而我的工作，就是留心观听，及时指正。 总的来看，患儿们都比较配合。于是，老师允许他们在各自计分簿的该项目上打满分，并好好表扬了他们。我觉得，这是一种非常有效的训练方法，既能通过分数高低和老师表扬与否来激发患儿接受治疗的意愿，又能在患儿间悄悄引入竞争机制，引导其关心周围的人和事，从而克服其离群索居的症状。 接下来是体育课，老师要求患儿们依次做完跳大绳、翻跟头、跨障碍及拍皮球四样运动，一轮完后接一轮，中间不准停。而我的任务，就是和另一名志愿者合作甩大绳，让患儿们跳过。这时的患儿纷纷展露出平日难见的笑容，高兴之极还发出趣稚的笑声，跟正常孩子没啥两样。我想，这应该就是许多资料中提到的“感觉统合训练”疗法。 虽然患儿们玩得很开心，但还是发生了一起小事故：小C在某轮运动中没有拍皮球，被老师要求退回去重拍时，跟迎面冲来的小D狠狠地撞上了。小D疼得不停揉额头，而小C竟没感觉似的，先愣一下，又很快爬起来，继续跑去拍皮球。这其实反映出自闭症儿童的两个病征：对身边的人视若无睹，只顾干自己想干的事；感知障碍，对疼痛、冷热等反应迟钝。为矫治该症状，老师专门在小黑板上画出小C和小D相撞的全过程，详细分析成因，提醒患儿们走路时要看人和主动避让来者。同时，老师还亲自示范被撞后捂住痛处的动作，告诉患儿们“被撞”是件“很痛”的事，要留心察看自己是否受伤，时刻注意在日常生活中保护自己。这时我发现，小C终于有意识地去抚摸被撞的脸蛋了，我真替她高兴。而由于发生“撞车”事件，小C和小D在该项目上均被扣掉10分，我能从他俩的表情上看出几分失落与不甘。 第四个训练项目是算术。内容分成两部分：第一部分是直接用数字表示的二项式加减法，如9+4=，通常为15道题；第二部分是以图形表示的多项式加减法，如△=4，●=5，§=7，◎=9，△+●+§-◎=，通常为11道题。像小A这种年纪稍大的患儿，其自控和理解力都较强，不用别人督促就能自觉完成。而像小C这种低龄患儿，则一定要有人从旁指导和激励。因此，我可没少费功夫！当小C做完第一部分的前三道题就开始心不在焉时，我连忙鼓励她：“小C，你看！你已经做完一行的题了，好棒哦！我们继续往下做吧！”当小C完成第一部分一半的题，又开始停笔时，我再次鼓励她：“小C真聪明，这么快就做到一半了！大家的速度都差不多，我们可不能输给别人哟，来，赶紧做！”而当小C做完12道题，发现剩下的题中有些是前面做过的，列出分解式后就不愿继续往下算时，我又鼓励她：“小C快看！你还剩三题就做完啦！哥哥们还没你快呢！你做完后就是第一名啦，老师会有奖励哦！加油加油！”经我再三鼓励，小C终于拿到了第一部分做题的第一名。 但进入第二部分做题时，小C的逻辑思维劣势就逐渐表现出来了。只要同一算式中有两个较大的数字，如9或8，她就得想很久才能列出分解式并算出结果，且结果未必正确。一旦怎么也想不出，她便会喊在课室角落看报纸的叔公。每当发现这种倾向，我就会立即制止，并抓住她的右手，手把手地教她列分解式和计算结果。可这也让小C产生了严重的依赖心理，只要我一放手，她就不再做题，或很不高兴地抓住我的手，重新放在她的右手上，非让我带她做不可。课后，我向老师反映该情况，老师告诫我，小C是一个依赖心很强的患儿，以后再遇此情况，要坚决不理睬，转而设法引导其自主做题。这种看似冷漠的做法，正是与难以理解行为含义的自闭症儿童相处的一大技巧。 最后一个训练项目是手工，任务是制作简易的纸质小灯笼。这方面，小C展露出与众不同的天赋。当别的患儿还在边看成品图边琢磨时，她已开始准备纸灯笼的所有部件。当别的患儿正小心翼翼地裁剪所需部件时，她已直接用手把部件从手工纸上撕下来，且撕得蛮平整的。而当别的患儿正忙于拼粘时，她已做成美观的纸灯笼，提着到处炫耀了。需要声明的是，我仅仅提示她怎样弄会更好看，绝没代劳，甚至连想帮她粘双面胶，也因笨手笨脚而被她一把夺过胶布，自己粘去了——她用起双面胶居然比我还在行，真让我汗颜。 所有培训结束后，老师会开一个小结会。第一项内容是评分，患儿们把自己的各项得分相加，凡总分在30以上的，可得一根巧克力棒。小A已经掌握100以内的加减法，算总分自不成问题，而另三个患儿则要他人协助。我负责帮小C算，她总共得了64分，也有奖品拿。第二项内容，是抄下带回家做的作业。我发现，患儿们写的字都很大，根本无法在一页纸上抄下全部内容。但当老师责令把字写小、重抄时，他们大都会照做。唯独小D固执地认为自己无法做到，又哭又闹，让来接班的志愿者哄了好一阵，才安静下来。而最后，老师还是抓着他的手，耐心地教他把字写小了。 我觉得，小D的行为不仅是想引起周围人的关注，更是想让大家“尊重”他的做法。但很显然，他的做法逃避了问题，对他的成长没有一点益处。所以，如前所述，恰到好处的不理睬、责备与强制，将能有效矫治小D这类患儿的偏执行为。但如何把握当中的“度”，让他们既能意识到自己的错误、主动改正，又不伤害他们与外界接触的意愿，则是一门精妙的艺术，我还有很多东西要向护理老师学呀！ 小结会完后，当天下午的培训也全部结束了。跟小A父子俩一起下楼时，无知的小A竟喊到：“我要跟叔叔回家！”吓得我不知所措。这正好反映了自闭症儿童的另一症状：不同程度地分不清亲人和陌生人，对父母无依恋感，有时跟随陌生人和跟随他们父母一样。而他爸爸则平静地笑着说：“小A真是个傻孩子，你的东西都在爸爸家，应该跟爸爸回家才对嘛！”这时，小A才恍然大悟似的点点头，默默地跟他爸爸走了。 看着他父子俩远去的身影，我不禁唏嘘万分。自闭症儿童长期生活在自己的小天地里，不愿也不懂处理纷繁复杂的外部关系，自然没了常人不得不面对的许多烦恼。但这也使他们无法理解，从而无法融入瞬息万变的大千世界。当父母老去后，他们又该如何生活？会活得跟现在一样好吗？我想，这应该是他们父母最大的担忧。而通过与自闭症儿童相处的短短三小时，我也终于明白，留心观察、细心揣摩及耐心辅助，是跟自闭症患者相处的最好方法。只有努力走进他们的内心世界，多给予正面引导，他们才会与你建立良性互动，才会逐渐走出自己狭小的“密室”，进入更为广阔的天地。所以，只要今后有时间，我都会继续参与童心园的活动，尽自己的一份力，帮助患儿们像正常人那样生活。 | 
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发表于 2011-3-18 14:37:24
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