[转帖]脑性瘫痪引导式教育和训练

天使在哭

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佛山市残联新希望康复中心　黄嘉荣
引导式教育是一个系统，它包括了教育和治疗。目的不仅治疗患儿的残疾情况，而且要发展患儿的性格和开发智力及发挥其内在的潜能。引导式教育是由匈牙利布达佩斯的神经心理学家安达拉斯.彼图始创。其特点有几方面：一是引导式教育结合教育与治疗，不会顾此失彼，且对儿童正常成长至为重要；二是治疗与生活自理的结合，让患儿自然地在生活自理中得到治疗，相对地在治疗的过程中建立生活自理的能力。
　　引导式教育的理论背景是从 神经心理学的角度出发，相信心理和神经有着非常密切的联系，而引导式教育的基本理念和原则有几方面：
　　（一） 儿童良好的心智和性格发展是可以帮助儿童克服自己的行动障碍。而引导式教育的中心思想就是针对如何使有行动障碍的儿童达到良好的性格发展。
　　（二） 儿童的学习可表现主要因素：
　　1． 脑部的可塑性及创造性
　　2． 学习环境
　　(三) 理想的学习环境包括以下几项要素:
　　1. 学习以小组的形式进行,让儿童能在相互学习情况下相互激励来克服学习上的困难.
　　2. 学习的内容是全面的,包括体能,智能,语言,性格,社交等,让儿童的发展得到全面照顾.
　　3. 学习的内容是互相关联的,即知识,语言和动作是连在一起.因语言能引发正确的动作,知识能提供正确的语言,动作经验又能进一步提供知识及间接进行治疗.
　　(四) 引导式教育能充分利用学习环境的调整来培育有残障的儿童，其中有几项重要途径：
　　1. 采用特别家具用品来加强儿童使用空间的能力。
　　2. 透过习作分析或称动作分析，将复杂的动作简况，并用节律性的语言（如儿歌游戏）贯穿起来，让儿童容易掌握动作中的每一个小节。
　　3. 采用节律性的语言来增强儿童在时间上的接受能力，让儿童容易记下语言内容，并纳于自己的思想中。
　　4. 实践时间与空间的贯彻性，学习机会是每时每刻，而任何空间都可成为学习的地方
　　5. 视儿童为一完整个体，让儿童在一个和谐合作的气氛下成长。
以上几点说明给儿童做引导式教育时必需结合知识，语言，运动及有良好学习环境进行互相学习。并透过心理思想活动帮助神经系统的发展，相对地神经系统的活动亦能影响心理思想，若在平衡训练时采用引导式教育，把平衡当作游戏，内容如下：
　　1. 我双手抓住梯背架 抓住 抓住
　　2. 我把双腿伸直 伸直 伸直
　　3. 我把双脚分开平放板上 1 2
　　4. 我抬头双眼向前看 1 2
　　5. 我腰伸得直直 1 2
　　6. 我把重心向左移 1 2 3 4 5
　　7. 我左腿伸直 伸直 伸直
　　8. 我右腿屈曲 屈曲 屈曲
　　9. 我把重心向右移 1 2 3 4 5
　　10. 我右腿伸直 伸直 伸直
　　11. 我左腿屈曲 屈曲 屈曲
又如把步行当作游戏，内容如下：
　　1. 我双手抓住步行架 1 2
　　2. 我抬头双眼向前看 1 2
　　3. 我抬起左脚 抬起 抬起
　　4. 我把左脚踩在地上 1 2
　　5. 我手肘伸直 伸直 伸直
　　6. 我抬起右脚 抬起 抬起
　　7. 我把右脚踩在地上 1 2
　　8. 我站得直直 1 2
以上两个例子“抓住，伸直，抬起”每个都是反复动作，这些动作增强患儿对感觉的输入及空间，方向感的控制。而"1 2"是在治疗是患儿可间接把知识吸纳于自己的思想中。
　　患儿通过节律性意向活动使对人体形象，空间，时间，目标的认识，还可以训练患儿的专注力，思考力，方位辨认，表达及理解能力。因此在儿童康复训练中引导式教育是起着重要的作用。
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