脑性瘫痪与教育康复

乌托邦

从整体观念出发，因人、因地、因时制宜，把医疗康复融入教育康复
                          李正年
        一、教育康复

    1、教育康复的定义
    教育康复是将孩子作为教育对象，运用教育手段对孩子实施康复。
    2、教育康复的出发点
    只要器官的缺陷得到补偿或部分补偿，就可以像正常孩子一样进行教育，教育的过程就是康复的过程。
    3、教育康复的评价标准
    依据全国康复评估标准，从多方面进行评估，以便针对性地制定教育对策。
    4、教育康复的存在问题
    孩子可以得到较为全面的发展，但是见效较慢。
    5、教育康复的整合
    教育康复是各种各类康复成果体现的重要手段。长久以来，教育康复成为我国康复事业的主导，但是应该更加注重由医结合的整体康复服务，使得孩子能够获得最大的效益。

        二、医疗康复

    1、医疗康复的定义
    医疗康复是运用医疗手段对孩子进行康复。特点是将康复对象视为病人、患者，强调生理功能的恢复，主张个别式的康复治疗．
    2、医疗康复的出发点
   孩子在诊断基础上进行补偿或重建后，仍然存在着功能性障碍。 依据临床诊断结果，针对性地开具康复处方，有系统地进行康复。帮助孩子建立、形成正确的功能。
    3、医疗康复评价标准
    依据全国康复评估标准，从多方面进行评估，以便为持续的教育打下扎实的基础。
    4、医疗康复的存在问题
    （1）因为大脑皮层长期得不到有效地刺激，导致中枢发育迟缓。
    （2）器官的退化和器官的功能性僵化，导致功能障碍。

    （3）由于以上问题所造成的大脑皮层中枢发育不良。
    （4）在康复方面缺少科学性和系统性，制约了功能的康复，康复成果不够稳固。
    5、医疗康复的整合
    医疗康复是康复的基础和前提。功能障碍是一种残疾，因此医疗的介入是必要的。治疗和矫治属于医疗康复范畴，而教学和训练属于教育康复的范畴。二者存在必然联系，但不能独立看待。在个体的强化训练过程中，要融入教育的全过程。
   
        三、从整体观念出发的全面康复

    1、医疗康复是以生理学为理论基础，针对一个器官；用来消除病理改变，恢复生理功能。功能康复和病理矫治构成了医疗康复的主体。医疗康复更接近于孩子的生理特征，应该是其他教育成功的先决条件。医疗康复的目的在于为后续的教育打下牢固的基础。
    2、教育康复是以心理学为理论基础，针对一个个体，克服各种不利因素，促进身心的全面发展。功能训练和认知培养构成了教育康复的主体。教育康复更接近于孩子的心理特征，应该是成功融入社会的必要条件。教育康复的目的在于为今后的生活打下牢固的基础。

        四、寻找康复的最佳支点——因人、因地、因时制宜

    1、最佳支点的概念
    （1）早期干预
    （2）把握关键时期
    （3）方法到位
    2、教育康复是把经过功能补偿或重建的孩子看作特殊的教育对象，将康复过程更多地视为学习（训练）的强化过程。
    3、教育康复的意图是抓紧孩子的大脑发育抢救工作，直接解决
大脑皮层中枢发育不良。
    4、问题：
    （1）如果我们的教育康复没有意识到中枢发育迟缓、器官的退变（器质性的、功能性的），或者没有充分意识到克服这个问题的重要性，往往就会事倍而功半。
    （2）如果我们的医疗康复没有意识到个体身心的全面发展，或者没有充分意识到这个问题的重要性，往往也会事倍而功半。
    5、现状：大多数人没有意识到前面两个问题。少数人没有充分意识到前面两个问题的重要性。只有极少数人充分意识到前面两个问题的重要性。

            脑瘫、康复和脑瘫儿童的全面需要

        一、什么是脑性瘫痪？

    脑性瘫痪是一种影响身体活动、姿势的残疾，它起因于出生前、出生时、或婴儿期的脑部损伤，并不是整个脑部都损伤，即主要影响了支配肢体运动的那部分大脑。脑部的损伤一旦发生就无法恢复正常，但不会继续恶化。然而由此给患者造成的行动不便，姿势不正及其它连带的症状，究竟能否减轻或加剧，则取决于患儿脑损伤的程度和人们对待患儿的态度，脑瘫康复开始的时间越早，其效果就越大、越好。

        二、什么是康复？

    在康复是指功能复原，即针对各种先天和后天的疾病和损伤所造成的各种功能障碍，包括肢体、内脏功能障碍或受限、不全、残缺和精神上的障碍，采取综合措施，以训练为主，辅以必要的教育、心理、辅助支具的应用和环境的改造适应等，使之尽可能恢复正常的功能或重新获得技能，对无法恢复的功能，除充分发挥其残余功能外，可采取补偿的方法，使其具有独立生活的能力，重返社会，并担任其应有的角色。

        三、什么是脑瘫孩子的全面需要？

    每个孩子都是与别不同的，他们的成长也是一件很奇妙的事情。从呱呱堕地开始，孩子一天天的长大，亦发展不同的个性。在成长过程中，孩子模仿及学习我们的言行举止，他们开始认识，懂得微笑，学会说话。在孩子第一次站立、踏出人生第一步的时候，不单单他们感到欢愉，我们确实地也是兴奋莫明。孩子会喋喋不休地告诉我们他们遇见的新事情，发现的新事物。他们也会有喜好、爱恶。我们也会教孩子明辨是非，分析善恶。籍着游戏，孩子学习与人分享，亦开始学会付出与接受。
    脑瘫的孩子也是与别不同的。因为需要，他们要不停地往返医院或诊疗所，接受不同专家在体能上或智能上的诊断或治疗。在日常生活中，父母或照顾者带着孩子接受诊断或治疗，因而往往忽略了残疾孩子有象其他正常孩子一样的需要，除了接受治疗，其实他们也希望与同辈交往，一齐玩游戏，更盼望上学读书，接受教育。
    对于父母或照顾者，我们应学习如何引导照顾孩子在日常生活中运动、游戏、自理及与人沟通，面对着残疾孩子，我们也许不懂得如何与他们沟通，亦很难了解他们，鼓励他们，但我们至少要记住一点：脑瘫孩子的需要跟我们的需要其实是没有差异的。
    重视脑瘫孩子的全面需要!